近日，“北京市區域醫聯體試點全面啟動”榮膺2014《中國衛生》年度“推進醫改，服務百姓健康”十大新舉措。

　　“患者不僅存在看病難問題，有的還存在看病遠問題。”北京市衛生計生委新聞發言人高小俊在接受新華網采訪時表示，“截至2016年底，北京市將建設50個左右的醫聯體，作為構建分級診療模式重要抓手，實現醫聯體服務轄區居民全覆蓋，從而緩解居民看病難問題。”

　　到大醫院就診可走“綠色通道”

　　醫聯體是指在一個區域內，由一家大型三級醫院為核心醫院，跨部門，跨隸屬關系，聯合多家三級、二級醫院和社區衛生服務機構作為合作醫院，通過簽約，組建成一個“大手拉小手”的聯合體，實現“小病在社區，大病去醫院，康復回社區”的有序就醫格局。

　　高小俊指出，醫聯體是一項開創性的制度安排，也是緊緊圍繞國家“建機制，強基層，保基本”的醫改目標和要求推出的。從2013年至今，北京市共成立38個區域醫聯體，其中包括38家核心醫院，涵蓋382家醫療機構，實現了優勢醫療資源下沉到基層，通過分級診療的模式，有效緩解北京市居民‘看病難’、看專家難的問題，使社區居民在家門口就可以看上大醫院的專家。

　　“北京市2014年常住人口2151.6萬人，而去年全市醫療機構完成門急診診療人次近2.3億，這好比說北京市每一名常住人口平均每年要到醫院看11次病。當然，這2.3億的診療人次，其中有部分外地患者。同時我們也注意到，到三級醫院看病的患者中，有2/3都是常見病、一般性疾病或慢性病患者，如果這些病能夠在基層醫院或者一般的醫院解決，就可以大大緩解百姓‘掛號難，看病難’問題。”高小俊說。

　　據悉，2013年底北京市衛計委同市發改委、市人力社保局等部門聯合制定下發了《北京市區域醫療聯合體系建設試點指導意見》。《意見》一經下發，北京市平谷區、海淀區、朝陽區在前期試點的基礎上，率先實現了區域醫聯體對轄區居民全覆蓋的要求。高小俊說：“比如北京朝陽醫院醫聯體聯合13家醫療機構，按照‘分級診療、急慢分治、雙向轉診’的要求，為疑難病、危重癥患者開通了綠色通道，而將康復治療或延續治療的患者下轉到了基層醫院。同時，在醫聯體內部搭建了統一的醫學影像信息系統平臺，實現了醫聯體內的遠程會診。這些措施不僅方便了基層的患者，讓百姓就近就能享受到優質的醫療衛生資源，也緩解了三甲醫院‘人滿為患’的現象。”

　　然而，京版醫聯體創建雖然秉承了‘醫者先行’的理念，但在實際推進的過程中，難免會遇到一些問題。對此，高小俊認為，在“倒逼”機制的影響下，北京市人大、市政協及各有部門深入調研，積極完善與醫聯體相關的工作機制和政策配套措施，初步建立了醫聯體推進的支撐體系，比如在醫保支付、患者康復、醫師晉升、待遇、財政等方面，都在結合醫聯體推進需要進行相應調整或正在調整當中。

　　合作辦醫緩解外地患者赴京就醫難題

　　據國家衛生計生委研究統計和抽樣測算，2014年北京市內三級醫院外來就診患者達3036萬人次，外來就醫流動人口日均70萬左右，北京儼然成了“全國看病中心”。

　　究其原因，高小俊認為，醫療資源布局不均衡，醫療秩序不夠合理，分級診療、預約門診都未實現。比如京津冀地區，一方面，北京、河北醫療資源差距較大，導致不少河北病人到北京就醫；另一方面，由于醫療體系不夠完善，醫療資源緊張與資源浪費現象并存。“所以，推進北京醫療衛生事業與津冀地區的協同發展、合作共建，將有助于合理配置醫療資源，從而緩解外地患者赴京‘就醫難’問題。”

　　高小俊舉例說：“比如我們已經開展了北京朝陽醫院、天壇醫院和腫瘤醫院與河北燕達醫院的合作，燕達醫院的門診量有較大提高，方便了當地患者就診；再比如，北京兒童醫院與河北保定兒童醫院托管式的共建，就是通過派執行院長參與醫院管理，主任醫師到醫院進行診治、帶教、培訓等多種方式，幫扶合作醫院提高醫療能力和管理水平，從而更好地實現京津冀地區醫療資源協同發展的要求。”