省政府昨日發布《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期工作要點》，其中透露，縣級公立醫院、試點城市公立醫院全部取消藥品加成，通過服務收費、政府補助進行補償，新增2-3個城市公立醫院改革試點城市。城鄉居民醫保人均補助標準提高到380元，年底基本醫保參保率達98%。

　　已有73家城市公立醫院改革試點

　　省政府去年同期曾發文稱將指導1-2個地級以上市開展城市公立醫院改革。省醫改辦主任黃飛此前介紹，截至去年廣東共有73家城市公立醫院進行改革試點。此次《要點》明確要擴大試點范圍，新增2-3個試點城市。

　　據了解，2013年底開始，廣東開始部署在全省38個試點縣公立醫院全部實行藥品零差率銷售。此次《要點》提出，縣級公立醫院、試點城市公立醫院全部取消藥品加成。對公立醫院的補償由服務收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道改為服務收費、政府補助兩個渠道，通過合理調整醫療服務價格、加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等建立科學合理的補償機制。

　　省衛計委巡視員廖新波說，以藥養醫帶來的是醫療行為的扭曲，“多勞多得”演變為“多賣多得”，使醫務人員的尊嚴受損，“醫務人員的尊嚴不應寄托在藥品加成上，而是體現在技術能力上。”

　　逐步提高醫務人員的勞務性收入

　　與醫療服務價格改變相對應的是，相較往年，《要點》對衛生行業人員的薪酬制度有更明確說法：要降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。具體而言，各縣可先行探索制訂公立醫院績效工資總量核定辦法。公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，嚴禁向醫務人員設定創收指標，個人薪酬不得與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。逐步提高醫務人員的勞務性收入，今年醫療機構人員經費支出占業務支出的比例提高到35%左右。

　　《要點》對社會辦醫也有明確政策指導，力爭到今年年底全省民營醫療機構診療量達到總量的25%左右。將社會辦醫納入區域醫療資源規劃，取消對社會辦醫療機構的具體數量、地點限制。要保障非公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、重點學科建設、科研立項等方面享受同等待遇。落實社會辦醫在土地、投融資、財稅、價格等方面的扶持政策。

　　《要點》提出，公立醫院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫院引入社會資本進行改制試點。加快構建分級診療體系。重點扶持一批相對薄弱的縣級醫院建設，原則上全省所有的縣至少有一所醫院達到二級甲等水平，培育一批適應當地需求的臨床重點專科。努力實現縣域內住院率達到90%以上。

　　開展按病種付費 年內或推百種

　　《要點》對醫保參保率提出更高要求，繼續以非公有制經濟組織從業人員、異地務工人員及其子女為擴面重點，年底基本醫保參保率達到98%。職工醫保、城鄉居民醫保政策規定的住院費用報銷比例分別保持在85%以上、75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。

　　去年，省政府文件提出要全面實施城鄉居民大病保險制度。今年底前，將全面開展按病種付費工作，加快研究制定單病種付費參考標準。此前，黃飛也透露，目前廣東正在論證按單病種打包護理費用，體現護理的勞動價值、專業價值，今年內會推出50-100種單病種收費目錄，由省人社部門、醫保等單位測算并核定各單病種收費標準。

　　數說

　　●城鄉居民醫保的人均補助標準提高到380元，城鄉居民個人繳費人均達120元左右。

　　●力爭到今年底全省民營醫療機構診療量達到總量的25%左右。

　　●大病保險對患者經基本醫保支付后需個人負擔的合規醫療費用實際支付比例達50%以上。

　　●重點救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例達70%以上，城鄉醫療救助人均補助標準提高到1556元。