職工醫(yī)保中的門診指定慢性病報銷，一直以來是按照每個病種每人每月150元進(jìn)行報銷，而在將來，這一額度有望上調(diào)至200元。

　　從廣州市人社局可以獲悉，由該局制定的《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診指定慢性病專科藥費范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》，在12日至21日期間公開面向社會征求意見。

　　除了提高報銷標(biāo)準(zhǔn)外，《通知》中明確，今后將有21個病種納入職工醫(yī)保“門慢”報銷范圍，其中惡性腫瘤、腦血管病后遺癥、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病、支氣管哮喘這6個病種為新增病種。

　　據(jù)悉，廣大市民、職工醫(yī)保參保人可在規(guī)定期限內(nèi)以信函、電子郵件等書面方式提出意見和建議。

　　通信地址：廣州市連新路43號，郵編：510030。電子郵箱為：ybc@gzlabour.gov.cn。

　　據(jù)悉，此次廣州市擴(kuò)大門診慢性病病種已經(jīng)是第四次對該項醫(yī)保福利進(jìn)行調(diào)整。去年全年一共有49.72萬人提出門慢申請，全年就醫(yī)605萬人次。

　　[此次變化的原因]

　　為什么從150元漲到200元？

　　醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，考慮到物價因素、醫(yī)療費上漲等因素，部分參保人反映不太夠用，本次最新調(diào)整將報銷額度從每月150元上調(diào)至200元。

　　為什么新增6個病種？

　　醫(yī)保處負(fù)責(zé)人同時表示：“在此次調(diào)整之前，我們專門向全市的醫(yī)保定點進(jìn)行了意見征集。根據(jù)基金的運行情況和承受能力，從全市醫(yī)院中反饋的眾多慢性病中選取了意見最集中的6種作為新增病種。”

　　[焦點]

　　A

　　去哪里認(rèn)定慢性病？

　　登錄網(wǎng)站查詢

　　全部的21個病種究竟應(yīng)該去哪些級別的醫(yī)院、找哪個層級的專家診斷、確定后，才能享受到“門慢”報銷待遇？

　　在此次征求意見稿中，人社局也特意將一些常見慢性病的確診權(quán)下放到了基層醫(yī)院，并出臺了新版本的《廣州市社會醫(yī)療保險門診指定慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，每一個病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷醫(yī)院等級都進(jìn)行了明確規(guī)定。

　　諸如高血壓、糖尿病這樣常見的、在社區(qū)就能診斷的慢性病，其診斷醫(yī)院可以是全市各級醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)。患者符合規(guī)定的認(rèn)定慢性病的指征，甚至可以在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診斷。

　　具體病種的指定診斷、準(zhǔn)入，參保人可登錄人社局、醫(yī)保局的網(wǎng)站進(jìn)行查詢。

　　B

　　怎樣定點？

　　可選大小定點之外的醫(yī)院

　　“門診慢性病患者的選點，我們不做限定，會給出相應(yīng)指引，比如哪家醫(yī)院對這一疾病比較擅長”。

　　“門慢”病人的選點，并不受普通門診待遇大小定點的限制，患者可以根據(jù)自己的需要，選門診大小定點之外的其他醫(yī)院。

　　C

　　怎樣報銷？

　　“門慢”報銷與普通門診報銷不能重復(fù)享受

　　人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人特別提醒，由于已經(jīng)給予門診慢性病患者一個病種最高每人每月200元的報銷，所以“門慢”待遇和職工醫(yī)保普通門診待遇不能重復(fù)享受。通俗點說，就是已成功申請“門慢”的病種，在普通門診就醫(yī)時，不能再享受普通門診醫(yī)保的相應(yīng)報銷。

　　新增的六個病種為：

　　●惡性腫瘤

　　●腦血管病后遺癥

　　●強(qiáng)直性脊柱炎

　　●膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　●炎癥性腸病

　　●支氣管哮喘