兒童失神發(fā)作，也稱為癲癇小發(fā)作，是一種常見的全身性癲癇發(fā)作，其特征是患兒呆呆地凝視前方或出現(xiàn)身體細(xì)微運(yùn)動，例如眨眼或唇動。據(jù)海外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)盛諾一家發(fā)布的文章顯示，在16歲以下的兒童中，兒童失神發(fā)作的年發(fā)病率為1.9~8/10萬左右，占小兒癲癇的2%~10%，占學(xué)齡期兒童癲癇的8%~15%，同時(shí)也是兒童海外就醫(yī)的主要人群之一。

　　原因

　　目前認(rèn)為兒童失神發(fā)作是一種有遺傳病因的癲癇，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但有明顯的遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患兒的一級親屬中，發(fā)生失神發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　臨床特征

　　雙眼茫然凝視是簡單失神發(fā)作的特征之一，通常持續(xù)數(shù)秒，不超過10秒，無頭暈、頭痛或困倦等癥狀。失神發(fā)作的跡象和癥狀如下：

　　·突然停止活動，且一般不會跌倒

　　·唇動

　　·眼瞼振顫

　　·咀嚼

　　·摩擦手指

　　·雙手微小動作

　　類型

　　典型失神發(fā)作

　　·最為常見

　　·患兒突然停止所有活動，凝視前方或者一臉茫然。

　　·眼睛可能會向上轉(zhuǎn)，伴眼瞼振顫。

　　·發(fā)作通常持續(xù)不超過10秒

　　非典型失神發(fā)作

　　·非典型發(fā)作可能時(shí)間更長、起病和消退較慢并且涉及不同的癥狀。

　　·癲癇發(fā)作仍然從凝視前方開始，通常一臉茫然。

　　·肌張力和肌運(yùn)動通常會發(fā)生改變，例如

　　·一遍又一遍地眨眼，看起來像眼瞼振顫

　　·唇動或咀嚼

　　·一起摩擦手指或進(jìn)行其他手部動作

　　·非典型失神發(fā)作持續(xù)時(shí)間更長，長達(dá)20秒或更長。

　　易發(fā)作人群

　　兒童失神發(fā)作常見于學(xué)齡兒童，起病年齡在4-8歲，高峰年齡為5歲左右，少數(shù)起病年齡可早至2歲。女孩比男孩多見，約為60%~76%。據(jù)盛諾一家表示，選擇海外就醫(yī)的兒童失神發(fā)作患兒中，近一半患兒的一級或二級親屬有癲癇發(fā)作。

　　發(fā)作頻率

　　患有兒童失神發(fā)作的患兒，多久發(fā)作一次呢?結(jié)果因人而異，不同患兒失神發(fā)作的次數(shù)不同，每日數(shù)次至上百次，每次失神發(fā)作短暫。

　　·患兒失神發(fā)作次數(shù)相差可能很大。

　　·抗癲癇藥可以控制許多患兒的失神發(fā)作，因此可能很少發(fā)作或根本沒有發(fā)作。

　　·其他患兒一天可能有數(shù)百次短暫的失神發(fā)作。

　　診斷

　　醫(yī)生通過詢問患兒及其家屬關(guān)于患兒發(fā)病情況、病史、體格檢查和腦電圖等綜合進(jìn)行診斷。

　　治療

　　兒童失神發(fā)作的優(yōu)選治療為藥物治療，主要控制發(fā)作。最常用于失神發(fā)作的藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，需結(jié)合臨床癥狀合理選用。

　　對于簡單性失神發(fā)作，因持續(xù)時(shí)間短、突然發(fā)生、驟然停止，不用藥物也可自行緩解。偶爾發(fā)作，可繼續(xù)觀察。頻繁發(fā)作以及復(fù)雜性失神發(fā)作者，應(yīng)選擇合適的抗癲癇藥或中醫(yī)治療。

　　此外，癲癇發(fā)作對一線藥物單藥治療的反應(yīng)良好，會在青春期前緩解，并且無認(rèn)知后遺癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約70%失神發(fā)作的患兒，癲癇發(fā)作可能在18歲時(shí)消失。如果發(fā)生這種情況，那么成年人可能不需要藥物。與9歲以后開始出現(xiàn)失神發(fā)作的患兒相比，9歲以前開始出現(xiàn)失神發(fā)作的患兒長大后癲癇發(fā)作就會消失。

　　對于具體患兒，尤其是可能需要長期服用癲癇藥物的患兒，咨詢神經(jīng)科醫(yī)生可以幫助了解風(fēng)險(xiǎn)、治療方法和未來前景。

　　治療期間注意事項(xiàng)

　　患兒在規(guī)律治療的基礎(chǔ)上，可以正常的學(xué)習(xí)生活，但應(yīng)該盡量避免進(jìn)行刺激性的活動、出現(xiàn)失眠和情緒激動等情況。此外，服藥期間，患兒應(yīng)該定期檢測血常規(guī)和肝功能，患兒家屬也應(yīng)該密切監(jiān)測患兒，預(yù)防癲癇發(fā)作。

　　此外，患兒應(yīng)該多吃些瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)兒童記憶力與思維能力的增長與發(fā)揮。對癲癇的治療將起到很好的輔助作用。

　　預(yù)后

　　總體來說，失神發(fā)作的兒童，預(yù)后非常好，不易復(fù)發(fā)。此外，患兒在記憶力、智力、學(xué)習(xí)成績方面與正常兒童無明顯差別，只是在精細(xì)運(yùn)動、執(zhí)行能力方面稍顯落后。

　　上述內(nèi)容簡要概況了兒童失神發(fā)作的相關(guān)知識。對于海外就醫(yī)的患者來說，充分了解自己所患失神發(fā)作的病因、癥狀、診斷、治療以及預(yù)后非常重要。同時(shí)，海外就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)盛諾一家表示，希望上述關(guān)于兒童失神發(fā)作的相關(guān)科普，可以幫助更多患兒及家屬。