癌癥一直是威脅人類生命的重大疾病。目前，治療癌癥的三大主流方式分別是：外科手術、化療、放療。其中放療這種治療癌癥的方式，經過逐步的技術提升，出現了質子、重離子放射治療手段，讓放療邁入了一個嶄新的時代，為更多的癌癥患者帶來了“福音”。

　　此前，馬來西亞羽毛球選手李宗偉在確診鼻咽癌后，共完成了33次質子治療后，最終重返“戰場”。這個新聞一度被推上熱搜，質子重離子治療也因此被很多媒體譽為“戰癌神器”。

　　在很多媒體發布的有關治療癌癥的文章中，我們也可以看到不少會提到實體腫瘤非常適合質子重離子進行治療……

　　相信不少朋友一定會有很多疑問：

　　　　質子重離子治療是什么?

　　　　質子重離子治療與傳統放療究竟有何不同?

　　　　質子重離子治療真的可以治愈癌癥嗎?

　　　　哪里的質子重離子技術比較好?

　　接下來，小編就來向大家科普一下質子重離子治療，并對上面的問題進行一一解答。

　　　　質子重離子治療的簡單科普

　　首先，質子治療、重離子治療是兩件事。我們說的質子重離子治療，其實是兩種治療方式，分別為質子治療和重離子治療。

　　這兩種治療屬于放療的一種，與傳統放療治療方法相同，都是利用儀器將射線照射到腫瘤部位，通過能量聚集殺死腫瘤細胞。質子重離子治療與傳統放療的區別在于機器發射出來的粒子不同。

　　傳統放療的射線是“光子”(如高能X射線、60Co射線等)，當它進入人體時在皮膚附近就釋放出最高的能量，當射線進入人體后，射線逐漸開始衰減，當到達腫瘤時已經不是殺傷能量最強的階段了，因此有可能達不到充分的治療效果。同時光子射線在穿透腫瘤后仍然繼續不受控制的釋放能量，導致周圍組織的損傷。這些也是導致一般放療并發癥的重要原因。

　　而作為高能粒子的質子和重離子射線，可以通過對腫瘤所在位置深度的精準調節，使得射線在皮膚附近和到達腫瘤之前抑制能量的釋放，在到達腫瘤時再釋放足夠的能量，并在經過腫瘤后停止釋放能量，形成一個名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡。類似于在腫瘤區域進行了“精確制導打擊”，而將周圍組織的損傷降到了極低限度。

　　我們不妨把質子重離子這兩種粒子想象成為殺傷腫瘤細胞的導彈：

　　質子體積比重離子小、殺傷力小，對細胞造成損傷后，細胞有機會可以自愈，一旦照射出現偏差還有修復的可能，可以認為比重離子更安全;

　　重離子的體積大、能量多，殺傷的細胞會徹底死亡，無法恢復，相當于一把外科手術刀，對照射的精準度要求更高。

　　兩種粒子治療各有利弊，醫生會根據患者具體情況選擇合適的治療方式。比如頭頸部腫瘤、兒童腫瘤，可以選擇更安全的質子治療;體積大、惡性度高的腫瘤可以選擇重離子治療;更復雜的病例甚至可以聯合治療……

　　　　什么是布拉格峰?和定點爆破有什么關系?

　　在很多質子、重離子科普的文章中，都談到了一個詞：布拉格峰。簡單來說，布拉格峰(BraggPeak)是一個物理名詞，是用來形容粒子穿過障礙物時的能量衰減曲線。

　　上圖分別列出了5種射線的能量衰減情況，其中伽馬射線、中子、x射線(傳統放療)都是先高后低，也就是說隨著進入人體的深度能量逐漸衰減。

　　質子、重離子的能量是先低后高，在某個深度時突然形成峰值，然后迅速歸零。和上面三種射線的能量衰減路徑完全不同。

　　那么，這和定點爆破有什么關系呢?

　　假設一個腫瘤位于身體中央，腫瘤中心距離體表10cm，需要100%的能量才能徹底被殺死。

　　傳統放療：如果用伽馬射線，為了避免射線在進入身體(10cm路程)的過程中能量損失，只能將初始能量調高，盡量讓射線在“長途跋涉”到癌細胞時還剩100%的能量。

　　但在實際治療過程中，射線以非常高的能量進入身體時，會造成健康細胞的損傷。比如肺癌患者在放療過程中，照射計量過大會出現嚴重肺炎，一些患者最終因為不能耐受副作用而停止治療。

　　質子重離子治療：利用布拉格峰效應，可以通過很低的能量照射進人體，然后在10cm的深度“引爆能量”，從而殺死腫瘤細胞，也稱為“定點爆破”。

　　很多時候，腫瘤是個立體的組織，如果腫瘤很大，質子重離子治療僅在某個深度“爆炸”，顯然是治療不完全。于是，科學家通過對設備的調整，將不同深度的粒子束結合在一起，人為制造一個能量平臺期，也叫作“布拉格峰展寬”(Spread-OutBraggPeak，簡稱SOPB)。這樣如果是體積很大的腫瘤，就可以達到“爆炸范圍全覆蓋”。

　　　　本質是局部治療，破壞癌癥消除病灶

　　癌癥是一種全身性疾病，而質子重離子治療是放療的一種，本質是癌癥的局部治療。

　　我們可以把質子重離子治療理解為精度更準確的手術。所以，如果你問質子重離子治療可以治愈癌癥嗎?就相當于在問手術是否可以治愈癌癥，那么答案是“有可能”。

　　局部治療的目的是為了消除癌癥病灶。對于早期的癌癥，局部治療可以做到臨床治愈，而對于已發生全身多發轉移的中晚期癌癥患者，僅僅依靠局部治療是不夠的，需要多學科聯合診療，以延緩病情發展。

　　另外，由于質子重離子是局部治療的手段，所以并不是所有患者都適合用質子重離子治療。以下情況不適用質子重離子治療：

　　(1)非實體腫瘤，如血液腫瘤(白血病)等;

　　(2)腫瘤已發生多發遠處轉移的，且轉移灶≥3個;

　　(3)同一部位1年內接受過放射治療或放射性粒子植入。

　　　　那么，哪些癌癥適合質子重離子治療呢?

　　一言以蔽之：所有適合放療的患者都適合接受質重治療。

　　質子重離子治療的本質是放療，目前質子重離子治療的常見腫瘤包括中樞神經系統、顱底腫瘤、頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部盆腔腫瘤等多個部位的腫瘤。同時對手術放療化療失效的腫瘤患者、敏感區域腫瘤患者、早期腫瘤患者也都有一定的療效。尤其在治療兒童和嬰兒方面獨具優勢，可以顯著降低因放射引起晚期并發癥的風險。它的優勢主要在于：

　　1、對腫瘤高效定向照射，對正常組織的影響和副作用小;

　　2、可以在維持原有日常生活的同時，接受門診治療;

　　3、對于在放射線敏感臟器附近產生的腫瘤，也可以進行定向照射;

　　4、對于兒童和年輕人，引發二次原發性癌癥的可能性較低;

　　5、可以適用于年邁或因并發癥無法手術的患者;

　　6、可以保留臟器的形態和功能，治療后的生活不會受太大的影響。

　　對于質子重離子治療，其生物學效應優勢非常顯著，可以明顯改善癌癥患者的生存質量。

　　　　海外治療癌癥，質子重離子技術pick哪家?

　　根據《2019全國癌癥統計報告》顯示，中國每年新發癌癥病例約392.9萬，死亡人數約233.8萬，總體癌癥發病率平均每年上升3.9%左右，發病率及死亡率呈現逐年上升趨勢。“癌癥已成為我國四大慢性病之一”這一話題曾在微博上引來700多萬閱讀量，也再次把給全球醫療帶來巨大負擔的癌癥推到大眾面前。

　　近幾年，在出國熱潮下，除觀光游、文化游、買買買之外，一個新的詞匯——“醫療旅游”也越來越多頻次出現在大眾視野。甚至出現“重癥治療到美日德、整容美體到韓國、精密體檢去日本、試管嬰兒去泰國、抗衰療養去瑞士、日本”這樣的“海外醫療版圖”。

　　那么，質子重離子治療癌癥，更適合去哪個國家呢?

　　質子重離子治療雖然發源于美國，但卻在日本和歐洲興起。我國質子重離子技術目前還處在起步狀態。其中，日本在質子重離子治療領域發展相對晚于美國，但其發展較快，尤其體現在臨床經驗和儀器設備上，且在治療費用方面，日本的性價比是非常高的。

　　根據2019年日本國立癌癥研究中心公布的數據顯示，日本全國各類癌癥患者5年生存率平均為66.1%。不可否認，日本的癌癥生存率處于世界前列。伴隨收入增加和對高品質醫療健康的需求，越來越多的國人開始選擇到日本尋找更好的癌癥治療方案。

　　　　敲黑板!劃重點!

　　雖然日本醫療優勢明顯，但畢竟出國看病是一個非常復雜的流程，不僅面臨著語言障礙，還面臨著醫院選擇、醫院預約、專家評估、簽證辦理、出國后交通、食宿以及與醫生交流等一系列問題。

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　　目前，WMW伸遠健康已與日本國立癌癥中心東醫院、日本福井縣立醫院質子治療中心、日本鹿兒島Medipolis質子中心等權威機構合作，為患者提供海外專業可靠的治療服務，幫助患者提升生命和生活質量，早日獲得康復。

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