我們怎樣才能解釋接下來將發生什么?實際上，《紐約時報》專欄作家Catherine Rampell一篇出色的文章提供了某些有益的角度去思考這些問題。首要的問題是，誰是未參與醫療保險的?Rampell說他們一般是年輕人，他們的身體一般比普通人更健康一些，醫改所做的事情將會把這些人帶入風險分擔群體(risk pool)，將醫療保險覆蓋到他們身上，以令普通的參保的美國人將會更健康，并且，也是因為這一點，才使得醫療保險有比現在更低的成本。這是為什么保費會下降的原因。

　　什么會把年輕人帶入這個風險分擔群體?部分原因是因為它的強制性，有很強的證據顯示，年輕人沒有參保的最大原因是缺錢而不是對參加醫療保險的成本和福利的權衡計算。因此，最重要的因素將是補貼，它會幫助低收入的美國人得到醫保覆蓋。并且，有這些補貼也將暗示著人們對醫保的現款支付會明顯下降，因為政府補貼會負擔一部分。

　　那么，為什么對保費的平均支出水平將會上升?首先，這包括政府支付的這部分——它不代表類似的家庭支出上升。并且，這些補貼將會極大地擴大醫保的覆蓋面：那些現在未參保的人，在醫改之下參保，實際上自己享受的福利并沒有多大，主要的好處是他們參保會極大地擴大醫保覆蓋面，購買醫保的人多了，因此，在醫保上的支出會上升，并且這是個好事。

　　是的，我們不得不為這些改革支付：我們正在討論的是一個支出的上升，即在接下來十年里支出大約9000億美元。但是，這需要我們看得遠一點：它是GDP的1%，并且少于布什減稅規模的一半。這些款項部分將來自較高的稅收，部分來自于結束對Medicare體系的優先補貼，以及其他的一些用在Medicare上的不靠譜的錢。

　　因此，醫改將會嚴重地損害那些已經有醫療保險的人的利益嗎?不會。