6月11日，福建省人民政府辦公廳轉發省醫改辦等部門關于控制公立醫院醫藥費用過快增長實施意見的通知（以下簡稱通知）。

　　通知稱，控費的目標是，到2017年，全省藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；個人衛生支出占衛生總費用的比例控制在25%左右。

　　藥品、耗材虛高價格被認為是醫院控費難以遏制的源頭。“強化“源頭”管理，降低”，通知如是表示，那么為了從源頭降低藥品、耗材藥價虛高，福建打算采取哪些措施呢？

　　一、規范公立醫院醫藥價格行為。通過制定醫藥價格行為規則，引導生產經營者合理制定藥品價格，規范藥品生產經營企業和醫療機構價格管理，保護好患者合法權益。

　　改進低價藥品價格管理方式，促進臨床必需低價藥品生產和供應。建立低價藥品價格監測報告制度，密切跟蹤低價藥品市場價格變化情況，敦促企業按照誠實守信、合法經營的原則合理形成價格。

　　賽柏藍點評：親，說好的是規范公立醫院的醫藥價格行為，為什么后面全都是藥企和藥商呢？發改委允許除了大部分藥品價格自主定價，福建突然要制定醫藥價格行為規則，不知道將會出臺何種規則，難道會有強制不允許漲價條款嗎？

　　低價藥被重點提出，說是為了保證生產和供應，但是看來看去，怎么感覺只有一個不許漲價的意思呢？看來低價藥漲價要夢碎福建了。

　　二、改革藥品、耗材集中招標采購機制。……不同等級、不同類別醫院的藥品采購目錄清單予以公開，原則上不再對醫院常用藥物進行備案采購。在采購周期內，根據銷售數量和金額，對同一企業單個品種的中標價格采取分段式階梯限價和調整。

　　推進高值醫用耗材的陽光采購，網上公開交易信息。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。鼓勵以設區市為單位或醫療機構聯合集中采購低值醫用耗材和檢驗試劑。

　　建立高價藥品、高值醫用耗材重點監控目錄，依托省級采購平臺，動態監測公立醫院高價藥品、耗材采購數量和采購金額，定期發布通報，對采購異常的公立醫院暫停相關藥品、耗材采購。

　　賽柏藍點評：備案采購沒有了，只有中標一條路了！多少高價藥沒希望進入醫院！還有采購周期內，對高價藥的動態監控，我們只能說高價藥真是要危險了了。

　　“在采購周期內，根據銷售數量和金額，對同一企業單個品種的中標價格采取分段式階梯限價和調整。”這句話更值得關注，其背后的意思，藥品中標后，價格還會不斷跳水啊。

　　三、推進藥品流通體制改革。

　　1，是改革藥品配送模式，提高藥品配送企業集中度，降低藥品配送成本。2017年底實現由10家配送企業統一配送全省公立醫療機構基本藥物和非基本藥物的目標，推行藥品“兩票制”銷售模式，同時鼓勵有條件的藥品、醫療器械中標企業和醫療機構在統一招標的基礎上實行直接結算。

　　2，是有條件的地方，可探索藥品招標和配送由醫保經辦機構承辦，建立配送企業藥品結算周轉金制度，由醫保經辦機構從醫保基金向配送企業預付一定的周轉金，醫保經辦機構及時與配送企業結清藥品費用。

　　3，是建立黑名單制度。對被發現有回扣品種的藥品生產（配送）企業，列入商業賄賂不良記錄黑名單，取消該藥品品種在福建省的供貨資格，扣減該企業所有產品的信譽分值。

　　賽柏藍點評：兩票制之后，鼓勵有條件的藥品、醫療器械中標企業和醫療機構在統一招標的基礎上實行直接結算，福建這是又要推行一票制的節奏？福建醫藥商業公司未來前景好慘淡。

　　四、加大基本藥物的配備使用。二級綜合醫院基本藥物和低價藥品使用量（以銷售額計算，下同）達到40%以上，三級乙等綜合醫院、中醫院達到25%以上，三級甲等綜合醫院、中醫院達到15%以上，同級別專科醫院可下調5%～10%。

　　賽柏藍點評：基藥迎來利好，尤其是獨家品種。