2015年世界肝炎日來臨前夕，世界衛生組織駐華代表張嵐博士表示，中國乙型病毒性肝炎（乙肝）和丙型病毒性肝炎（丙肝）的防治工作已經取得令人矚目的成績，而且尚有巨大進展空間，中國在病毒性肝炎防控領域完全有能力成為全球領袖。

　　張嵐指出，如果中國能夠出臺相應的國家病毒性肝炎防控戰略規劃，即應用公共衛生方法促進乙肝和丙肝治療，從而推動合理的肝炎治療藥物城鄉報銷機制的完善，以及加速創新藥物審批。中國在病毒性肝炎防治領域再創輝煌的同時，也可為全球樹立典范，為全球病毒性肝炎防治注入“強心劑”。

　　長期、高效抗病毒理念普及程度有限

　　國際肝病學會主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病科賈繼東教授指出，我國的乙肝和丙肝治療在過去十多年都取得了巨大的進展，越來越多的慢性乙肝患者的病情得到了控制、丙肝患者獲得了治愈。然而我國病毒性肝炎防治工作仍然任重道遠。

　　據賈繼東介紹，以乙肝為例，我國乙肝感染基數巨大，全國乙肝病毒感染者達到9300萬人，占總人口7.18%，其中1/4是慢性乙肝患者。

　　雖然乙肝抗病毒治療在過去十多年獲得了臨床普及，但抗病毒治療率低下、不規范，耐藥現象普遍，患者對于抗病毒治療缺乏信心、對抗病毒治療目標缺乏認識等問題仍亟待解決。

　　賈繼東著重指出，“長期”抗病毒治療和使用“高效”治療藥物進行抗病毒治療，是乙肝規范抗病毒治療的兩大關鍵。而在我國，無論“長期”、還是“高效”都還做得不夠。

　　在我國，乙肝患者對抗病毒治療不了解，不知道長期規范抗病毒治療可以有效改善，甚至逆轉肝臟纖維化，認為得了乙肝就擺脫不了；也可能是出于經濟情況考慮，拒絕或者中途放棄抗病毒治療的大有人在，做不到長期堅持抗病毒治療。

　　同時，國際強力推薦的高效、低耐藥的抗病毒藥物如恩替卡韋和替諾福韋已經在國外廣泛使用多年，而我們國家，替諾福韋剛剛獲批，也還未進入醫保，使用比例僅為1%~2%；恩替卡韋在10年前就用來治療慢性乙肝患者而且療效和安全性佳，但使用比例并不高。其他國際指南已明確不推薦的拉米夫定、阿德福韋酯等藥物在我國仍然占據50%以上的用藥比例，與與國際上存在巨大的差距。

　　在丙肝防治領域，問題同樣存在。北京大學肝病研究所所長、中華醫學會肝病學分主任委員魏來教授指出，首先需要強調的是，丙肝與乙肝不同，如果使用高效抗病毒藥物，丙肝是可以被治愈的，而非像乙肝一樣只能有效控制而已。

　　但我國普遍采用的聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療雖明顯提升了丙肝治愈率，但其治愈率僅為44%至70%，這意味著仍有相當比例的患者在經過治療后未能治愈，而且干擾素治療無應答、以及接受透析的患者，嚴重肝硬化的患者，目前都無法接受干擾素治療。

　　據魏來教授介紹，近2年來，口服抗丙肝病毒的小分子藥物在丙肝治療上取得了突破性的進展，讓我們看到了徹底征服丙肝的希望。但所有DAA在中國都還沒有被批準，按當前的審批節奏，可能最早需要等到2018年，甚至可能到2020年才能獲批。

　　國家肝炎防控戰略規劃亟待制定

　　中國慢性乙肝患者人數近2000萬，慢性丙肝感染人群約1000萬，每年新發肝硬化近百萬，新發肝癌約30萬人數。魏來教授認為，治療這些患者給國家帶來巨大經濟負擔，相反，若經過有效治療并穩定在慢性肝炎階段，則可減少肝硬化、肝癌發生率，不僅有助于改善患者生活質量，延長生存期，而且從衛生經濟學角度來講，也很合算。

　　張嵐認為，如果把乙肝和丙肝納入國家重大的公共衛生疾病之一，并制定相關戰略規劃，包括合理的城鄉報銷機制和以公共衛生方法開展的治療，則可迅速阻斷疾病進展，降低國家肝炎疾病負擔。顯然，這會是一個高產出的投資，因為由此在未來5~10年可以大幅度減少肝炎導致肝硬化和肝癌等疾病的治療費用、勞動力喪失費用等社會經濟負擔。如果再逐漸擴大公共衛生為指導的治療項目及其所覆蓋的人群，可以預見，在未來10年，中國可以取得比過去10年更加輝煌的成績。

　　肝炎防治的另一核心在于患者教育

　　據了解，國內首部記錄過去十多年乙肝抗病毒治療歷程的畫冊《“乙”路有我》，由吳階平醫學基金會和百時美施貴寶公司隆重推出。自2005年國內首部慢性乙型肝炎防治指南出臺后，在政府、專家、醫生和社會團體等各方的共同努力和推動下，中國的乙肝治療取得了舉世矚目的進展。據吳階平醫學基金會肝病醫學部主任、首都醫科大學附屬北京佑安醫院副院長段鐘平教授介紹，該畫冊通過記錄過去十多年發生的推動乙肝治療進展的重要事件、具有代表性的患者故事以及參與乙肝防治的人和事，旨在回顧乙肝抗病毒治療歷程，總結十年來的成就。

“乙”路有你肝炎防治畫冊揭幕

　　段鐘平還介紹說，肝炎藥品生產研發企業也在國內開展了一系列乙肝、丙肝慈善項目。如中美上海施貴寶制藥有限公司將于2015年8月與中國肝炎防治基金會攜手開展“與您同行”中國慢性乙肝患者教育項目，將率先在北京、上海、廣州、浙江、湖北、四川等省市的20多家醫院開展患教講堂，由乙肝領域專家深入淺出講解我國慢性乙肝的相關問題，旨在幫助慢乙肝患者增加疾病認知。

　　國際肝病學會主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病科賈繼東教授指出，我國的乙肝和丙肝治療在過去十多年都取得了巨大的進展，越來越多的慢性乙肝患者的病情得到了控制、丙肝患者獲得了治愈。與此同時，向廣大肝炎患者及社會大眾普及肝炎防治基本常識，一方面可以極大提升患者治療依從性，為長期有效抗病毒治療提供保障，另一方面還可以消除社會大眾對肝炎患者的歧視，為患者提供更好的社會融入感，從而更加堅定他們戰勝疾病的信心。