（一）醫院后勤工作簡介

　　醫院是具有多重復雜功能的單位，除了熟知的專業診療服務外，還有安全保衛、保潔、運送、餐飲、設施設備器械維護保養、停車等多項后勤保障服務功能。醫院后勤是醫院管理的重要組成部分，醫院的日常工作如臨床醫療、教學、科研、預防、保健等工作都必須依靠后勤部門提供服務和物資保障。優質的醫院后勤服務，可以提升就診體驗、提高診療質量、提升醫療服務效率，為醫務人員解決后顧之憂。

　　醫院后勤主要職能包括：（1）根據醫院整體運行情況和發展規劃，定制基本建設、房屋設施改造等長短期規劃，并負責落實；（2）為醫院提供保障服務，包括物資保障和水、電、氣等能源保障，確保設施安全、正常、高效運行；（3）為醫院提供環境服務，包括衛生保潔、餐飲、被服供應、洗滌、綠化養護、消防、安全保衛等；（4）為醫院提供醫療輔助性服務，包括門診掛號、病人運送、護工、醫療便民服務等；（5）組織對院內突發應急事件的處置等。

　　醫院后勤工作按其從事的內容不同，可以細分為后勤的行政管理和后勤服務的具體執行。一家床位規模在1,000 床以上的醫院，后勤工作部門通常會采用以下的機構設置方式：

　　其中，后勤保障處（部）的主要職能是協助后勤副院長抓好后勤服務保障工作，以及醫院安全管理、醫院能源管理、后勤服務外包管理等；資產管理處（部）的主要職責是協助后勤副院長抓好醫院國有資產管理和物資設備管理、醫院固定資產管理、醫院房地產管理和醫院經營性資產管理；保衛科的主要職責包括治安安全管理、消防安全管理、平安醫院建設等。

　　在后勤服務社會化推行前，醫院的各后勤工作部門同時承擔著后勤行政管理和后勤服務職能，既要制定后勤管理方案，還要具體履行后勤保障工作，同時負責考核績效。隨著醫院改革的不斷深入，特別是醫院后勤服務社會化改革程度的不斷加深，公立醫院往往不再招收后勤工人，僅保留后勤管理干部的行政編制。公立醫院后勤工作逐漸呈現出醫院行政管理人員考核、監督，后勤服務的具體執行交由專業的后勤服務企業運作的趨勢。

　　（二）行業發展狀況

　　醫院后勤服務是醫院有效運作的保障，與醫院的日常診療活動密不可分。最初，后勤服務由醫院自身來組織人員提供并加以管理，承擔相應的人工成本和管理費用。

　　隨著我國醫療產業發展，傳統醫院后勤管理體制及運作模式的弊端逐漸暴露出來，表現為后勤管理效率偏低、資源浪費嚴重、冗員較多等，增加了醫療機構的成本，甚至影響了臨床醫療的發展。

　　2000 年《關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見的通知》的出臺拉開了我國醫院后勤服務社會化的序幕，隨著我國醫療體制改革的逐步深入，后勤社會化逐漸在醫院改革中推廣開來。

　　1、醫院后勤服務社會化的概念與原因

　　自1990 年Gary Hamel 和C.K.Prahaoad 提出“服務外包”的概念以來，外包一直被認為是專注核心業務、有效控制非主業成本費用開支的有力舉措。我國于1999 年率先在高校系統施行后勤服務社會化改革，并在進入21 世紀后正式開始在醫院后勤領域推行后勤服務社會化，全國各地醫院結合行政事業單位人事改革制度，逐步探索后勤服務社會化模式。

　　所謂“醫院后勤服務社會化”，是指醫院將自身的后勤服務職能通過市場化的手段交由自負盈虧的法人組織承擔，通過與該等法人組織簽訂民事合同的方式約定權利義務關系，該法人組織擁有對醫院后勤服務具體開展的自主管理權，醫院負責對其考核、監督。

　　相比于傳統由醫院內設機構直接提供后勤服務，醫院后勤服務社會化主要有以下優點：

　　（1）有利于醫院更好地提供優質的診療服務

　　醫院的最主要職能是治病救人、救死扶傷，特別是在公立醫院改革的大背景下，公立醫院的社會職能逐漸被定位于在基本醫療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面發揮骨干作用上。公立醫院作為財政核撥的事業單位，其費用支出、人員編制都受到嚴格限制，非醫學支出占比過高，顯然會影響到醫院正常的診療、教學活動。

　　后勤服務社會化使醫院可以充分利用社會化企業在信息、資源、服務等方面的優勢，減少醫院在后勤管理、人員上的支出，減輕醫院管理后勤保障系統的壓力。醫院管理者可以花更多的精力關注醫療、教學、科研的發展，提高診療服務水平。

　　（2）有利于降低后勤服務運營成本

　　在推行醫院后勤社會化改革之前，醫院需要負擔所有后勤人員的成本費用，并需要為后勤服務開展采購相應的裝備。當遇到金額較大、難度較高的基建維修、節能改造項目時，醫院仍然要通過聘請社會化專業機構的方式來解決，運營費用較高。

　　后勤服務社會化打破了醫院小而全的后勤運行體系，醫院可以通過市場化的方式獲得性價比高的后勤服務，減少醫院在人員和管理上的支出，降低運營成本；同時，規模大、資歷久的后勤服務企業，可以利用規模、經驗優勢進一步降低成本，節省費用開支，提高服務效率。

　　（3）有利于提高醫療機構后勤服務的質量

　　專業的后勤服務提供者，特別是成立時間長、經驗豐富的專業機構，通常擁有健全的內部培訓機制和嚴格的質量保證體系，能夠有效保障后勤服務的正常開展。后勤服務提供者通過成本核算、效率核算，可以有效盤活后勤服務資產。

　　（4）有利于行業內部創新發展專業的后勤服務提供者通過提供專業化、規模化的服務來引導行業走向更加高效的發展方向。同時它們對于本行業技術創新的投入，可以將更有利于行業專業化、信息化發展的新設備、新技術導入到行業中，從而有利于后勤服務行業內部的專業化、高效化發展。升效率。

　　3、醫院后勤服務社會化在我國的發展歷程

　　上世紀末，國內醫院后勤改革以內部承包制為個案開始呈現出來，即醫院內部進行業務重組，自行成立后勤服務系統，并依照企業管理模式進行管理，整體服務水平和管理能力與改革之初相比都有所改善。具體方法是將醫院后勤的部分工作采取計件、計量的班組承包制，主要是針對車輛管理、員工餐飲等方面，并將小范圍和小金額的工程項目交由醫院內的工程人員自行承包處理。這種承包方式實行獨立經濟核算，可提高工作效率和個人收入，在一定程度上調動了職工的工作積極性。但也存在很多問題，例如專業化程度不夠，缺少第三方監督，效率提高幅度不大等。

　　進入21 世紀后，我國醫院后勤服務社會化改革正式啟動。2000 年2 月，國務院體改辦等八部委在《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中明確提出了醫院后勤管理社會化的概念，指出“加強醫療機構的經濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本。實行醫院后勤服務社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也可通過醫院聯合，組建社會化的后勤服務集團。”國家政策的出臺為醫院后勤服務社會化提供了強大的動力，由醫院自辦后勤服務轉變為向社會購買后勤服務，成為我國醫療衛生改革的重點工作之一。

　　2002 年12 月，衛生部頒發了《關于醫療衛生機構后勤服務社會化改革的指導意見（試行）》，對醫院后勤管理社會化改革相關問題做出了較為詳盡的解釋與回答。在該部門規章的指引下，各地方也紛紛參照此意見結合自身情況出臺了相關的法律法規文件，進一步推進了公立醫院后勤社會化改革的進程，進一步明確了我國公立醫院后勤改革的方向，自此，醫院后勤社會化改革在全國范圍內呈現全面鋪開的態勢。

　　隨著醫療機構管理機制的完善，后勤服務社會化的范圍逐步擴大，從原有的保安、保潔等技術含量低、勞動力密集的項目進一步擴展至水、電、氣等能源動力運行，網絡信息系統管理，凈化空調系統管理，餐飲管理等技術含量較高、對醫院整體運行影響較大的項目。隨著醫療后勤社會化的進一步發展，后勤服務的業務范圍將隨之擴大，有助于實現2015 年國務院辦公廳發布的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》關于“推進管辦分開”的要求。未來，醫院可能僅保留臨床醫療、科研等核心功能，其他輔助功能都可以通過醫療后勤社會化實現。

　　5、行業智能化信息化趨勢

　　互聯網和移動網絡的快速發展和普及為信息的交換和交流提供了極大的便利，通過移動終端和信息平臺的建設使得信息溝通和多團隊協同合作更加便利，極大的提高了企業整體的工作效率。

　　隨著云計算、物聯網、移動終端等技術在醫療和醫院后勤保障方面的應用，信息化和智能化也成為了醫院后勤服務行業的發展方向和重要的實現工具。利用信息化和智能化手段，實現后勤機電設備、樓宇BA 系統21、能耗監管系統、安保系統、消防系統、后勤管理系統的多平臺資源整合，使后勤管理從粗放式的經驗管理走向精細化、自動化的方向；通過高效率的溝通協作平臺提高團隊工作效率，通過可視化的量化管理，提高人力資源的使用效率，進而優化整個醫院后勤服務的管理和服務效率，提升企業的經濟效益。同時，信息化和智能化的醫院后勤服務為決策者提供了決策依據，有益于醫療機構和醫院后勤服務企業在管理上的進一步優化。

　　然而相比醫療行業的信息化和智能化，醫院后勤服務行業的信息化和智能化程度相對較低，為醫院后勤服務企業的信息化和智能化發展提供了廣大的發展空間。隨著“互聯網+”時代的來臨，通過信息化和智能化整合醫院后勤服務內容，深入了解醫院后勤發展需求，滿足醫院醫療改革、分級治療等問題的需要，為醫院后勤提供降低成本、優化服務的一體化解決方案將成為未來醫院后勤服務管理發展的方向。