海外醫(yī)療轉(zhuǎn)診機構(gòu)盛諾一家編者按:這是一篇梅奧診所的答患者問類的科普文章。

患者問:親愛的梅奧診所,我是一名47歲的男性,身體健康,體重正常,但我剛剛被診斷出患有睡眠呼吸暫停。既然我不需要減肥,是什么導致了我的睡眠呼吸暫停?我現(xiàn)在使用的是CPAP機器,但效果不太好。還有什么我可以嘗試的嗎?

梅奧診所睡眠醫(yī)學中心專家回答: 睡眠呼吸暫停有兩種形式: 阻塞性和中樞性。阻塞性睡眠呼吸暫停通常是超重的結(jié)果,但中樞性睡眠呼吸暫停與體重無關(guān),它發(fā)生在大腦沒有向控制呼吸的肌肉發(fā)送正確的信號時。持續(xù)氣道正壓(CPAP)設(shè)備并不總是對中樞睡眠呼吸暫停癥患者有效。但是還有其他的治療方法可供選擇。

睡眠呼吸暫停癥是一種在睡眠中反復中斷呼吸的綜合征。大約85%的患者患有阻塞性睡眠呼吸暫停。它發(fā)生在睡眠時咽喉肌肉放松,阻塞氣道。超重與阻塞性睡眠呼吸暫停密切相關(guān)。然而,雖然三分之二的阻塞性睡眠呼吸暫停患者是肥胖的,但有三分之一的患者不是。睡眠時上呼吸道塌陷受到很多因素的影響,包括面部和頸部的骨骼結(jié)構(gòu)、肌肉功能,甚至藥物或酒精。

另外15%的睡眠呼吸暫停患者患有中樞性睡眠呼吸暫停,即大腦無法向呼吸肌肉發(fā)送信號。雖然這種情況與大腦信號有關(guān),但中樞性睡眠呼吸暫停癥的病因通常不是起源于大腦。它通常是由另一種潛在的疾病或服用某些藥物引起的。

中樞性睡眠呼吸暫停可能由心臟病、充血性心力衰竭、中風或晚期腎病引起。最常與中樞睡眠呼吸暫停有關(guān)的藥物是阿片類藥物,如嗎啡、羥考酮或可待因。對有些人來說,無法確定這種疾病的具體原因,這被稱為特發(fā)性或原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停。

如果不及時治療,睡眠呼吸暫停會導致嚴重的健康問題。睡眠呼吸暫停還會引起持續(xù)的疲勞和白天嗜睡,擾亂日常生活。此外,睡眠時血氧的突然下降可能會導致心臟問題,比如心律失常。

就像你說的,CPAP設(shè)備通常是治療睡眠呼吸暫停的首選。你睡覺的時候在你的鼻子或你的鼻子和嘴巴上戴一個面具。面罩附在一個壓力泵上,壓力泵提供加壓空氣來保持上呼吸道的打開。

然而,對于許多患有中樞性睡眠呼吸暫停的人來說,氣道關(guān)閉并不是問題所在。所以CPAP治療可能無效。另一種被稱為“自適應伺服呼吸機”的設(shè)備可能更有用。它也是提供加壓空氣,但與CPAP不同的是,它會在你每次呼吸時調(diào)整壓力,使你的呼吸模式變得正常。如果你在一定時間內(nèi)沒有呼吸,這個裝置也會促使你去呼吸。

自適應伺服呼吸機的缺點是,對于有心臟問題的人,特別是一些心力衰竭的病人,該設(shè)備可能不是很安全。

美國食品和藥物管理局最近批準的另一種治療方法是“經(jīng)靜脈膈神經(jīng)刺激”,對患有中樞性睡眠呼吸暫停的心臟病患者可能是更好的選擇。它是一種被植入胸部的裝置,這種裝置就像一個起搏器,通過刺激膈神經(jīng)來幫助你在睡眠中正常呼吸。這個設(shè)備監(jiān)控你的呼吸,如果你在睡眠中長時間沒有呼吸,它會提示膈神經(jīng)產(chǎn)生呼吸。

區(qū)分阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停很重要,區(qū)分兩者的唯一方法是進行睡眠研究。與你的醫(yī)療服務(wù)人員討論參加睡眠研究,以明確診斷你患有的睡眠呼吸暫停的類型。然后你的醫(yī)療團隊可以制定一個適合你的治療計劃。本文由明尼蘇達州羅徹斯特梅奧診所睡眠醫(yī)學中心專家Timothy I. Morgenthaler醫(yī)生回答。

盛諾一家通過與梅奧診所的密切轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,每年服務(wù)與數(shù)百名中國患者去梅奧診所就醫(yī)和體檢,得到了眾多中國患者的贊許和認可。