——賦能社區，運動控糖，“改變糖尿病基金”在行動

由中國醫藥衛生事業發展基金會和諾和諾德(中國)有限公司共同發起的中國醫藥衛生事業發展基金會改變糖尿病專項基金(以下簡稱：“改變糖尿病基金”)2020年活動正在如火如荼進行中。作為其核心項目之一，“社區領袖賦能計劃”于8月8日“全民健身日”前后開展一系列社區健身活動，在糖尿病患者群體中掀起運動熱潮，用實際行動倡導“運動改變糖尿病”理念。

我國現有約1.21億糖尿病患者，其中近半的患者知道自身患有糖尿病，約 1/3 的患者接受了治療，但僅有一小部分人得到了有效控制。糖尿病及其并發癥給患者帶來身體、心理以及經濟方面的多重負擔。

運動作為糖尿病綜合管理中的重要一環，對于改善患者的治療效果和心理狀態來說具有重要意義。流行病學研究結果顯示：規律運動8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)降低0.66%;堅持規律運動12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。已經步入第四年的“改變糖尿病基金”旨在鼓勵并支持糖尿病患者通過運動的方式來對抗由糖尿病帶來的心理負擔，倡導積極的生活態度。

2015年起, 糖尿病作為國家分級診療首批試點疾病，依托家庭醫生簽約制度推動糖尿病患者的基層首診、基本診療和防治管理。在基層醫療機構，首席全科醫生是社區的健康管家，也是糖尿病患者的“教育者”和“社區領袖”。 今年，“改變糖尿病基金”以社區作為陣地，首次發起“社區領袖賦能計劃”。該計劃覆蓋北京、天津、上海、杭州、沈陽、蘇州六大城市的40個社區，攜手全科醫生，指導和組織患者科學運動，開展交流，分享控糖心得。

深入糖尿病防控的前沿陣地

參與此次計劃的上海市浦東新區濟陽社區老齡化程度較高，面臨糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病高發的情況。濟陽社區衛生服務站團隊長朱立場說道：“社區是慢性疾病管理的主戰場。我們離社區百姓最近，能夠給居民提供全科的、一站式的醫療服務。除了日常的門診服務，深入患者家庭，血糖監測和隨訪也是我們工作中很重要的部分。我們給患者提供細致的用藥、生活方式指導，還會利用居委會場地開展篩查和宣傳教育。”

朱立場為社區患者講解糖尿病管理知識

在濟陽社區，糖尿病患者自我管理小組每月開展1-2次活動，在線上也保持了不間斷的溝通和交流。朱立場認為，要充分利用社區資源，傳播正確的疾病管理知識。胰島素如何保存?廢棄針頭如何處理?長期注射胰島素是否會“上癮”……社區醫生都要通過及時的科普和指導，確保患者得到規范的治療。他提到，面對一名患者畏懼胰島素注射的情況，社區其他糖尿病患者現身說法，醫生手把手教學，讓這名患者克服了心理障礙。除了舉辦“糖尿病大講堂”，此次“社區領袖賦能計劃”為患者準備了疾病教育資料，幫助大家清晰認識糖尿病，破除常見的疾病謠言。

運動是良醫

《健康中國行動(2019—2030年)》將糖尿病防治行動作為十五項重大行動之一，鼓勵醫療機構為糖尿病患者開展飲食控制指導和運動促進健康指導。為了支持醫生更高效地組織患者運動，“社區領袖賦能計劃”定制了一系列適合糖尿病患者群體的線上運動課程，包含彈力帶、健身操等日常鍛煉，以及巧用椅子、水瓶、墻面等簡單工具的居家運動，幫助患者足不出戶，也能堅持運動。

特殊期間，線上運動打卡得到了糖友們的踴躍響應。隨著特殊情況防控進入常態化，濟陽社區的線下活動也開始有條不紊地開展起來。每位社區醫生對接一個居委會，成立糖尿病小組，開展健身操、健步走、八段錦、太極拳等運動，受到了居民的歡迎。在活動開展過程中，社區醫生身體力行，動員身邊的“運動健將”，為患者提供運動指導，充分調動大家的積極性。參與活動的洪蓮琴阿姨養成了日常運動的習慣，心情變好了，幸福感提升了。科學的運動和生活方式幫助洪阿姨打消了剛確診糖尿病時的焦慮。

“ ‘社區領袖賦能計劃’給我們社區醫生提供了工具，讓我們能更加有效地組織患者開展運動，讓患者在運動中體會樂趣和給身體帶來的好處，例如，對控制血糖、血脂的積極影響，通過患者再把這些獲益擴散給身邊的人，形成示范效應，帶動大家動起來。”朱立場補充道。

上海市濟陽社區和沈陽市第七人民醫院開展“糖尿病大講堂”和健身活動

中國醫藥衛生事業發展基金會理事長王丹表示：“今年啟動的‘社區領袖賦能計劃’獨具創新性，由一名社區醫生賦能多位社區患者，多個社區的成功經驗傳播到更多社區、城市，形成‘以一帶多’的效應，共同倡導‘運動改變糖尿病’的理念。”

動起來，才能站起來!

參與此次活動的沈陽市第七人民醫院情況略有不同：大部分住院患者都是病程較長的糖尿病足患者。內分泌科主任、主任醫師甘宇強調，對糖尿病患者來說，運動不可或缺。“我們希望患者能夠認識運動的重要性。首先是了解缺乏運動的不良后果，例如血糖增高、抑郁情緒，對糖尿病足的患者來說，更是有肌肉萎縮、骨質疏松的危險。”

在多年的診療過程中，甘主任經常都會面對因為病情，變得自卑、自閉的患者。她坦言，抑郁發生率很高。由國際糖尿病聯盟攜手國際患者組織以及諾和諾德進行的《糖尿病態度、期望和需求研究2》(DAWN2)調查報告指出，在中國，52%的受訪患者會因為糖尿病而感到內心痛苦，而40%的受訪患者家屬則因為擔憂患者而承受較大壓力。

她說：“鼓勵患者動起來，醫生單方面的努力遠遠不夠，更需要患者本人的主動配合。”醫護人員相信“動則有益，貴在堅持”，開發了一套獨特的個體化運動方案，指導患者學習易掌握、好堅持的“輪椅操”和“拍手操”，鍛煉上肢力量，舒展肌肉，讓患者們感受堅持運動帶來的好處。

醫護人員帶領患者堅持練習“拍手操”

曾經面臨截肢風險的住院患者李天鵬大哥深有體會，從剛進院時的沉默寡言，到今天帶頭示范，組織糖友運動，達成護士設定的每日運動目標，李大哥變得開朗健談了。在醫護人員悉心照料和耐心開導下，李大哥血糖降下來病情好轉、失去的笑容也找回來了，他激動地說道：“是運動和‘白衣天使’們改變了我，給了我勇氣和希望。”

諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區總裁周霞萍表示：“‘改變糖尿病’是諾和諾德不變的使命。近年來，我們積極響應政府分級診療工作，聚焦基層，持續推動糖尿病預防、認知和規范管理。很高興看到‘改變糖尿病基金’將足跡拓展到更多社區，以首席醫生為紐帶，召喚更多患者加入運動控糖的行列，養成自覺運動、科學運動的習慣，改善生存質量。希望未來能繼續攜手合作伙伴，探索并實踐科學健身在糖尿病綜合管理中的應用，助力提升糖尿病規范管理率。”