“十四五”期間,全國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化，如何解決好3億多老年人的養(yǎng)老問題迫在眉睫。黨的十九屆五中全會提出實施積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”和“老有頤養(yǎng)”，政府、市場、企業(yè)、民間組織等各界力量共謀一盤棋。截至目前，我國已初步形成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，社區(qū)居家養(yǎng)老成為絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式。然而從實踐看，我國社區(qū)居家養(yǎng)老存在一些亟待解決的問題，主要包括：

　　(一)我國養(yǎng)老服務缺乏上位法，養(yǎng)老標準尚不健全，相關法律制度和標準體系有待完善。養(yǎng)老服務是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的重要制度支撐，應當通過立法為老年人獲得養(yǎng)老公共服務提供法律保障。我國養(yǎng)老服務政策已經(jīng)成熟，多個省市出臺了多部地方性養(yǎng)老服務法規(guī)，但國家層級的立法尚未出臺，我國養(yǎng)老服務市場缺乏統(tǒng)一和全面的上位法加以監(jiān)督和規(guī)范。此外，作為推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務科學發(fā)展的重要支撐，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務標準化工作有待完善。截至2019年，我國已發(fā)布和在研社區(qū)居家養(yǎng)老服務國家標準3項，發(fā)布行業(yè)標準1項、省級地方標準49項，覆蓋日間照料、生活照料、康復護理、陪同就醫(yī)、助餐、助浴、服務設施配置、宜居社區(qū)建設等內(nèi)容，但現(xiàn)有標準主要集中于機構(gòu)養(yǎng)老服務領域，社區(qū)居家養(yǎng)老服務標準較少，國家標準甚至為零，存在較大漏洞。特別是保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務相關人員(服務對象、服務人員)人身健康和生命財產(chǎn)安全的強制性標準依然空白。

　　(二)社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊伍不足，服務水平不高，內(nèi)容不夠豐富和多樣化。社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)作為勞動密集型產(chǎn)業(yè)，需要大量服務人員。公開數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務從業(yè)人員數(shù)量不足30萬人，距離達到《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中“培育1000萬養(yǎng)老服務人員”的目標有巨大提升空間。從業(yè)人員素質(zhì)方面，當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的從業(yè)人員整體上年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難，提供的服務內(nèi)容較為單一，主要是基本日間照料護理，絕大多數(shù)無力為老年人提供所需的康復護理服務，更談不上心理慰藉、患病治療等增值服務。調(diào)查顯示，老年群體在日常生活照顧、緊急救助、精神慰藉等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求�，F(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給存在明顯供需錯位，精神關懷嚴重不足問題。其中面向特定人群，如空巢、獨居、孤寡、高齡等老人的醫(yī)療護理、心靈干預、精神慰藉等服務亟需改善。

　　(三)社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)盈利能力較差，人力成本較高，管理和運營經(jīng)驗不足。我國社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)的主要的收入來源是政府補貼、照料服務和助餐服務，其他多為公益性質(zhì)或低價服務。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，月收入不足五萬的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)占據(jù)一半以上。而在所有收入中，政府補貼占據(jù)主要部分，政府補貼占總收入50%以上的驛站高達40%。由于社區(qū)缺乏自我造血功能，社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的經(jīng)費及基礎設施費用難以籌措，政府部門經(jīng)費緊張和基層社區(qū)的經(jīng)濟困難，成為大多數(shù)欠發(fā)達城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的瓶頸。此外，人力成本高是社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)普遍面臨的另一難題。管理人員和護理人員是社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)從業(yè)人員的主要組成部分。護理員工工資低、工作壓力大，使得養(yǎng)老護理員不僅招收難度大且流失率高。許多企業(yè)不得不放低選拔標準，招收非科班出身的養(yǎng)老護理員，這些原因?qū)е略S多養(yǎng)老護理員職業(yè)素養(yǎng)較低，上門居家養(yǎng)老服務效率低下，服務質(zhì)量差，形成惡性循環(huán)。管理方面，由于缺乏專業(yè)對口的管理型人才欠缺，社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)存在管理水平低下，基本無經(jīng)驗可循的現(xiàn)實狀況。以上問題都極大制約了我國社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)探索可持續(xù)的居家養(yǎng)老服務模式。

　　為更好滿足廣大老齡群體的社區(qū)居家養(yǎng)老需求，探索兼具社會和經(jīng)濟效益的可持續(xù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式，實現(xiàn)我國社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量、高水平發(fā)展，我建議：

　　(一)加強頂層設計，加快完善社區(qū)居家養(yǎng)老領域法治和標準體系建設。做好社區(qū)居家養(yǎng)老頂層設計，出臺相關法律法規(guī)，加快構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系。一是對社區(qū)居家養(yǎng)老服務進行立法規(guī)范。明確政府職責、養(yǎng)老服務設施建設、醫(yī)療衛(wèi)生服務和長期護理保障等重要規(guī)定和條款，并對政府提供的公共服務內(nèi)容進行量化，理順各相關部門的職責，最大限度地整合社區(qū)養(yǎng)老服務資源。二是加快推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務標準化體系建設。開展老年人養(yǎng)老服務需求評估，完善社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務相關標準建設，進一步規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務市場行為，不斷健全社區(qū)養(yǎng)老服務的準入、退出制度。

　　(二)優(yōu)化服務供給，加強社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊伍和服務品質(zhì)建設。一是通過加大補貼力度、降低參保繳費基數(shù)、提高經(jīng)濟收入等辦法吸引更多的養(yǎng)老服務從業(yè)人員。明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員資格認證制度，提升養(yǎng)老服務質(zhì)量。加大老年醫(yī)學、心理學、職業(yè)道德等方面的教育培訓力度，鼓勵大專院校學生到各類養(yǎng)老機構(gòu)實習或工作，為養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展提供有力的人才支撐，解決我國社區(qū)養(yǎng)老服務從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量欠缺問題。二是以養(yǎng)老需求為導向，逐步健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)、老年人個人信息和社區(qū)居家養(yǎng)老需求信息庫。通過上門服務或智能服務為居家老人提供助急、助醫(yī)、助潔、助餐以及心理關懷等規(guī)范化、多樣性養(yǎng)老服務。

　　(三)豐富服務主體，落實政策支持吸引社會力量進入社區(qū)居家養(yǎng)老服務市場。參照市場標準，強化養(yǎng)老服政策支持的多元性與針對性。一是加大財政投入，通過資源整合、置換、租賃等方式對社區(qū)養(yǎng)老服務設施加以建設或改造，切實緩解社會資本進入社區(qū)居家養(yǎng)老領域的經(jīng)營成本。二是通過各種優(yōu)惠政策，吸引民間資本的參與，實現(xiàn)由政府單一籌資渠道向政府、企業(yè)、個人等多方面共同籌資的轉(zhuǎn)變。將資金補貼、公建民營、民辦公助等補貼和優(yōu)惠政策真正落實到位。三是鼓勵和扶持社會組織以政府購買服務等方式運營養(yǎng)老服務項目，形成社區(qū)、社會組織、社會工作者三者結(jié)合協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，更好地滿足社區(qū)居民養(yǎng)老服務需求。

　　來源: 中國財富網(wǎng)