責任一覆蓋基本醫保支付范圍內的個人自付費用，設置1.46萬元年度免賠額，采用分段賠付設計：10萬元以內部分按50%比例賠付，超過10萬元部分按77%比例賠付，年度累計最高賠付限額100萬元。

責任二針對基本醫保支付范圍外的藥品和高值醫用耗材費用，年度免賠額2萬元，同樣采用分段賠付機制：10萬元以內部分按55%比例賠付，10萬元以上部分按67%比例賠付，年度限額100萬元。這種設計有效緩解了參保人在醫保目錄外醫療費用的經濟壓力。值得注意的是，同一通用名藥品年度計入可報銷醫療費用限額為30萬元，高值醫用耗材年度限額20萬元，這一設置既保障了需求，又確保了基金的可持續性。

責任三的創新之處在于對前兩項保障賠付后的剩余個人負擔費用進行"二次報銷"，設置5萬元免賠額，按45%比例賠付，年度限額100萬元。

責任四專門針對罕見病用藥保障，對納入江蘇省罕見病用藥保障機制的患者，個人自付藥品費用在扣除5萬元免賠額后按45%比例補償，年度限額20萬元。這種專項保障設計體現了對特殊人群的關懷。

升級版在基礎版四重保障基礎上，創新性地增加了兩項前沿醫療保障。質子重離子醫療費用保障責任提供70%的賠付比例，年度限額60萬元;CAR-T藥品費用保障責任按100%比例賠付，年度限額20萬元。這兩項保障將尖端醫療技術納入保險范圍，為腫瘤患者提供了更多治療選擇。

在政策銜接方面，產品設計與醫保政策保持高度協同。"雙通道"藥品在定點藥店購藥費用納入賠付范圍，住院期間藥品費用突破醫保目錄限制。這些設計增強了保障的實際效用。同時，免責條款明確列出不納入賠付范圍的情形，包括美容、養生、體檢等費用，投保人需仔細閱讀相關條款，確保對保障范圍有清晰認知。

通過這種分層設計、梯次減負的保障體系，江蘇醫惠保1號賠付范圍有效填補了基本醫保的保障空白，切實降低了大病患者的醫療支出。其科學合理的賠付范圍設計，既確保了保障的全面性，又兼顧了基金的可持續性，為參保人提供了可靠的風險保障。

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