公共衛(wèi)生突發(fā)事件增多，藥品應(yīng)急體系建設(shè)亟待完善。

國家藥品應(yīng)急體系建設(shè)課題，經(jīng)過六個多月的立項(xiàng)、部署、調(diào)研、分析和研究工作，目前已接近尾聲。

“我國要逐步探索建立一個政府主導(dǎo)、軍地協(xié)同、條塊結(jié)合、全社會共同參與的藥品應(yīng)急保障新體系，以保障公眾在重大突發(fā)事件中有效的藥品供應(yīng)。 ”在近日舉行的“國家藥品應(yīng)急體系建設(shè)研究”課題研討會上，全國人大常委會副委員長、中國藥學(xué)會理事長桑國衛(wèi)如是表示。

會上，國家發(fā)改委、國家工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及世界衛(wèi)生組織專家就最終報(bào)告的形成提出了建設(shè)性的意見和建議。

體系初步建成亟待完善

“國家藥品應(yīng)急體系建設(shè)研究”被列入國家“十二五”規(guī)劃前期重大問題研究課題，經(jīng)國家發(fā)改委批準(zhǔn)立項(xiàng)，于今年初部署了研究任務(wù)。

從今年2月起，承擔(dān)該課題的中國藥學(xué)會組織專家對自然災(zāi)害多發(fā)的廣東、四川、福建等地以及北京、上海、浙江、湖北、湖南、黑龍江等應(yīng)急藥品重點(diǎn)儲備省、市進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，并對30所大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院及參加過應(yīng)急救援的醫(yī)、藥、護(hù)和管理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查和訪談。

目前，我國已經(jīng)初步建立了中央與地方兩級醫(yī)藥儲備制度，并形成了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分級負(fù)責(zé)、屬地管理為主”的應(yīng)急管理體制。然而，課題組在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，我國藥品應(yīng)急體系在政策、保障、儲備等方面仍亟待完善，如：藥品價(jià)格政策導(dǎo)致儲備藥品的價(jià)值縮水；一些特殊品種在災(zāi)情發(fā)生后供求矛盾凸顯，導(dǎo)致采購成本增加；醫(yī)藥儲備基礎(chǔ)設(shè)施相對薄弱；缺少統(tǒng)一的藥品儲備數(shù)據(jù)庫等。

“與醫(yī)藥儲備相關(guān)的規(guī)范性文件還沒有上升到部門規(guī)章和國家法律、法規(guī)層面，不利于在救援中做到有法可依；在藥品儲備政策中，儲備形式過于單一，儲備目錄沒有動態(tài)修訂，各地目錄缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，中央與地方儲備目錄之間缺乏協(xié)調(diào)性；藥品捐贈的標(biāo)準(zhǔn)和處理、醫(yī)務(wù)人員的災(zāi)區(qū)行醫(yī)、應(yīng)急藥品質(zhì)量管理綠色通道、特殊藥品應(yīng)急使用以及藥品災(zāi)后處置等問題也缺少相應(yīng)的法律法規(guī)依據(jù)。”中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院院長邵蓉表示。

中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司規(guī)劃發(fā)展部主任石晟怡指出，目前應(yīng)急藥品的品類和品規(guī)不能完全適應(yīng)疫情的復(fù)雜和多變，實(shí)物儲備的數(shù)量較難控制，如SARS疫苗等特殊品種，如果平時大量儲備，將造成浪費(fèi)。

“目前，實(shí)物儲備與資金儲備之間的比例是7:3，這樣的比例是否能進(jìn)行一些改變？”北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任劉國恩提出了疑問。

劉國恩在進(jìn)行了應(yīng)急藥品資金保障方面的課題研究后總結(jié)指出，目前我國藥品應(yīng)急儲備資金的調(diào)整還不能適應(yīng)儲備任務(wù)增加的需要，儲備藥品核銷補(bǔ)償機(jī)制也尚待完善，應(yīng)急采購專項(xiàng)基金至今仍是空白。

有專家對此也表示，目前應(yīng)急調(diào)用手續(xù)復(fù)雜，效率低，難以滿足及時應(yīng)對的需要，而且缺少應(yīng)急環(huán)境中的各部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，導(dǎo)致了應(yīng)急藥品在異地運(yùn)輸、現(xiàn)場使用和管理方面均比較混亂。

實(shí)物儲備和能力建設(shè)不可少

據(jù)中國藥學(xué)會秘書長李少麗介紹，由于科技、政策、經(jīng)濟(jì)和社會環(huán)境對應(yīng)急藥品的需求、供給和籌資產(chǎn)生直接且復(fù)雜的影響，因此，為了提高整個藥品應(yīng)急體系的科學(xué)性、前瞻性、針對性和動態(tài)性，課題組專家們提出我國藥品應(yīng)急體系應(yīng)該包括需求、供給和籌資三個方面，并構(gòu)建了需求、供給和籌資的理論模型，同時還提出建立該體系下的法律、資金、信息、能力四個保障平臺的設(shè)想。

李少麗介紹，法律保障平臺是通過對我國藥品應(yīng)急法律法規(guī)建設(shè)現(xiàn)狀的補(bǔ)充調(diào)研，提出在“十二五”期間保障體系有效運(yùn)行的法律法規(guī)保障方案；資金保障平臺則重點(diǎn)在運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和模型，提出資金保障的方案；信息保障平臺為藥品應(yīng)急管理辦公室提供決策所用信息，并與儲備系統(tǒng)中的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行信息雙向流通；能力保障平臺則重點(diǎn)體現(xiàn)在對生產(chǎn)儲備能力、應(yīng)急采購配送能力、應(yīng)急指揮能力、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行建設(shè)。

桑國衛(wèi)指出，國家藥品應(yīng)急做得好不好主要靠的是平時儲備，要把工作重點(diǎn)前移，注重日常的應(yīng)急藥品管理，要強(qiáng)調(diào)在實(shí)物儲備的同時注重能力建設(shè)；要在平時練好內(nèi)功，將應(yīng)急藥品配備好、儲備足，才能在危急時派上大用場。醫(yī)藥企業(yè)和儲備單位要特別重視這一點(diǎn)。

桑國衛(wèi)強(qiáng)調(diào)，應(yīng)對突發(fā)事件，關(guān)鍵是要實(shí)行統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合、科學(xué)應(yīng)對。國家藥品應(yīng)急體系建設(shè)也要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同應(yīng)對，要建立統(tǒng)一和規(guī)范的管理指揮系統(tǒng)，確定平時如何統(tǒng)一管理，危急時如何統(tǒng)一指揮，從中央到地方如何傳遞信息，各部門間如何協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)。此外，藥品應(yīng)急體系還要與國家醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急保障體系相匹配，融入國家整體的應(yīng)急保障體系中.