導語

　　有關中國醫改“行政化”、“市場化”的爭論，幾乎貫穿了整個新世紀的頭十年。這讓醫改路徑搖擺不定。盡管這種爭論延續到了新醫改，但是在進入2014年之后，爭論逐漸淡出主流輿論。取而代之的，是醫療服務市場當中的各個主體主動尋找和探索自己所應有的定位和切入點。

　　變革是2014年整個中國醫療服務市場的核心主題，而這其實是新醫改歷經五年的沉淀和積累之后所塑造的嶄新趨勢。

　　新醫改自2009年全面啟動，解決中國老百姓長期以來面臨的“看病難、看病貴”問題。改革所觸及到的關鍵問題——處理好政府和市場的關系，則集中體現在公立醫院改革和鼓勵引導社會資本辦醫上。

　　起步階段自然艱難。由于改革遲遲難以產生預期的效果，輿論當中的“玻璃門”、“彈簧門”甚至“改革失敗論”開始頻頻出現。但這一階段的重要意義在于，改革共識的凝聚以及對中國醫療體系的全面審視。

　　越來越多的人開始明白，現有的醫療服務體系無法滿足快速增長的而且是多樣化的醫療需求，重塑醫療服務體系勢在必行。直到2013年9月底，《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）的出臺將此前的種種積累促成質變。

　　“40號文”剛剛出臺不久，不少觀點仍然認為，資本市場的狂歡不過醫療產業8萬億前景刺激下的“一時興起”。但進入2014年以來，整個醫療服務市場的變革正發生在各個領域，并向公立醫院一家獨大的傳統醫療格局發起了有力的挑戰。

　　許多因素在發揮作用，包括宏觀改革的持續深入、醫療需求的不斷增長、資本市場的高漲熱情、醫療群體的意識覺醒，以及新興技術的推廣應用等。或許這場變革應該看作醫療體系“里應外合”共同促成的大勢所趨。而40號文更多可能只是這場變革的“催化劑”。

　　正是基于長期的積累，這場發端于2013年末而成長于2014年的變革顯得更為成熟和穩定。實踐正在取代從前空泛的爭論。

　　有關中國醫改“行政化”、“市場化”的爭論，幾乎貫穿了整個新世紀的頭十年。這讓醫改路徑搖擺不定。盡管這種爭論延續到了新醫改，但是在進入2014年之后，爭論逐漸淡出主流輿論。取而代之的，是醫療服務市場當中的各個主體主動尋找和探索自己所應有的定位和切入點。

　　是專科還是綜合，是高端還是基本，是連鎖化還是集團化，是營利性還是非營利性……無論是已經處在醫療行業當中，還是打算進入醫療行業，對這些問題的認識和判斷正在變得越來越成熟和清晰。

　　實際上，就連公立醫院都已經越來越明白，政府財政養不起這么多醫療機構。在規模受到嚴格控制的情況下，采用更為靈活的機制可以更大限度的激發自身在優質品牌和醫療資源方面的潛能。在政府的層面，包括北京、上海等多個地方甚至積極推動這一趨勢的發展。

　　從這個意義上，2014年醫療服務市場這場變革的根基相比以往更為穩固。也許就意味著這場變革將有可能走得更深更遠，直到最終成功。

　　當然即便如此，2014年中國醫療服務市場所發生的一切變革都只是開始。所有曾經存在的困難，今天依然存在。所有從業者都十分清楚，如今泥沙俱下的醫療健康產業遲早要面對洗牌的那天。所以，就算邁進了醫療健康產業的大門，挑戰依舊存在，甚至更加艱巨。

　　不過從另一個角度講，從前零星、分散的嘗試正在逐漸成長和匯聚。越來越多人的加入，也正在將這種匯聚起來的探索變成勢不可擋的趨勢。真正的變革由此發端，或許正是2014年之于中國醫療健康產業最大的意義。