公立醫院改革是業界關注的焦點，而據衛幾位新聞發言人毛群安透露，公立醫院改革中，取消藥品加成已經明確，改革藥品招標采購也已經明確。藥品招標采購最近國家剛剛出臺了指導意見，除此外，還有那些新試點和趨勢呢?讓我們看看四個國家醫改試點省份動作吧。

　　藥品采購

　　江蘇：進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度，省負責藥品集中采購工作的統一組織、統一平臺、公立醫院不得采購中標目錄外產品，不得與企業進行“二次議價”。

　　在縣級公立醫院取消藥品加成的基礎上，到2015年底所有城市公立醫院實行藥品零差率銷售。合理降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查治療價格，到2017年公立醫院藥占比降低到30%以下。

　　福建：對醫院醫保費用實行總額控制。人社部門醫保基金對醫院實行總額控制，按月預付。割斷醫生與藥品、耗材、大檢查收入的利益聯系。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁院長收入與醫院經濟收入直接掛鉤，嚴禁醫務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　安徽：堅持合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，建立價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監控目錄。醫院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比掛鉤。

　　以前三年加權平均數作為考核基數，占比降低則工資總額相應提高，占比提高則工資總額相應降低，確保藥品、耗材、檢查收入占醫院總收入的比重逐年下降。加強內部監督，對執業醫師處方等診療行為統一網絡監管。加強過程監控，簽訂陽光協議，對違規供應商實行黑名單制。

　　青海：深入研究藥品價格放開后，藥品集中招采的管理體制及招標方式。開展高值醫用耗材省級集中采購，建立陽光采購交易制度，搭建陽光采購信息平臺，所有藥品和醫用耗材實行網上交易。

　　研究通過醫保控費和招標采購，使藥品實際交易價格由市場充分競爭形成最低價。逐步減少藥品流通環節。嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、銷售假劣藥品、商業賄賂、虛開發票等違法違規行為。

　　醫保對醫院控費加強，醫院會轉而控藥品、耗材，安徽，青海兩省特別提出對藥企、特別是藥品流通商的管理，未來國家醫改政策是否也會有和藥品流通商的內容呢?值得密切關注。