目前中國的基層醫(yī)療有幾個層次，分別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及其他機構(gòu)如門診部。這些基層醫(yī)療的發(fā)展在過去幾年呈現(xiàn)出不同的軌跡，其中特點一個是在門診上，基層的主要推動力來自村衛(wèi)生室，占基層門診量的50%以上，年平均增長為7%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——占基層門診24%，夾在村衛(wèi)生室和縣級醫(yī)院中間處于一個尷尬的定位，發(fā)展相對較慢增長率小于5%。

　　另一方面，住院上明顯有大病向縣級醫(yī)院集中的趨勢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層住院的主體，歷年來一直占基層住院人數(shù)的90%以上，但其入院人數(shù)增長在2010年到2013年之間只有3%，而縣級醫(yī)院為14%。其他基層醫(yī)院包括社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和街道衛(wèi)生院等在住院服務(wù)方面均呈現(xiàn)出萎縮趨勢。

　　國務(wù)院辦公廳最新公布的全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）從規(guī)模上給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)提供了幾點提示。綱要中表示“到2020年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。”同時，綱要中提到的公立體系中每千人常駐人口醫(yī)療機構(gòu)病床數(shù)增加最快的是公立縣辦醫(yī)院，再是基層，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恰恰是基層住院的主體。因此在門診和住院上分別如何定位成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否能存活并且發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)療作用的關(guān)鍵。

　　目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的尷尬并不是數(shù)量上的，全國接近3.7萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的困境主要是往下如何和村衛(wèi)生室在基礎(chǔ)問題處理上錯位競爭，往上如何與縣級醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)揮不同的作用�，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的問題就是村衛(wèi)生室在門診小病上有地理方便的優(yōu)勢，而在復(fù)雜病癥的需求上，病人又傾向于直接去縣級醫(yī)院，中間的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在缺乏大病處理能力和小病不夠貼近需求的問題。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均利潤率一直在3%左右但地域差異較大，但這是在有政府補助的前提下的。事實上，政府補助占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入的比例從2009年的24%增長到2013年的36%，假如沒有這些補助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的虧損會在50%以上。再加上藥品收入占到醫(yī)療收入的一半左右，可見鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展受困于外在因素，內(nèi)在的服務(wù)完全沒有成為核心因素。