從今天開(kāi)始，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》正式實(shí)施，實(shí)施多年的靈活就業(yè)人員醫(yī)保將退出舞臺(tái)。60多萬(wàn)該險(xiǎn)種參保人可酌情加入職工、居民兩個(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。

　　市醫(yī)保局昨日發(fā)出專業(yè)指引，參保人可攜帶戶口本和身份證原件及復(fù)印件前往相應(yīng)的地稅部門辦理醫(yī)保銜接。

　　四類人員可延遲繳費(fèi)直至“退休”

　　據(jù)悉，新《辦法》取消了過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡又未達(dá)最低繳費(fèi)年限的參保人總體按老人老辦法，新人新辦法的原則處理。屆時(shí)，四類人員可以通過(guò)延遲繳費(fèi)到足夠年限的方式，直至享受“退休醫(yī)保待遇”。四類人員分別為：在廣州按月領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老金或用人單位領(lǐng)取退休費(fèi)的退休人員；參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍靈活就業(yè)人員；在廣州延繳職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員；符合國(guó)家和省流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定可以在廣州延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的。

　　靈活就業(yè)險(xiǎn)種的停止，也給60多萬(wàn)參保人帶來(lái)了困惑，醫(yī)保局提醒《辦法》實(shí)施前已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保的參保人，如未選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，從2015年10月起統(tǒng)一變更為參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。其中非本市戶籍職工從7月1日起統(tǒng)一參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。本市戶籍靈活就業(yè)人員在今年10月前，則可選擇參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。具體參保步驟請(qǐng)留意明天上線的廣州醫(yī)保官方微信。

　　由于2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的醫(yī)保費(fèi)征收工作將自2015年9月起開(kāi)展，如參保人需參加2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的請(qǐng)一并于賬號(hào)中備足兩個(gè)年度的繳費(fèi)費(fèi)用。

　　醫(yī)保報(bào)銷上限提至66.8萬(wàn)元

　　在報(bào)銷上限方面，《辦法》也做出了一定修訂，并將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)行累計(jì)。2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)保基金最高支付限額為445470元。

　　而以往定額為15萬(wàn)每年的職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金則建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi)，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金累計(jì)支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的最高限額調(diào)整為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍。2015職工醫(yī)保年度的標(biāo)準(zhǔn)為222735元。

　　參保人2015職工醫(yī)保年度合計(jì)的支付限額將達(dá)到66.8萬(wàn)元。

　　算賬

　　靈活就業(yè)人員如何銜接參保

　　靈活就業(yè)人員老王今年46歲，7月1日后將參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，由于新社保年度采用上年全市在崗職工平均工資，即6187元/月，靈活就業(yè)人員可以按該數(shù)據(jù)的60%作為繳費(fèi)基數(shù)即3712元，而繳費(fèi)費(fèi)率為10%，那么老王每月需繳交371元，參加職工醫(yī)保。

　　雖然繳費(fèi)遠(yuǎn)高于居民醫(yī)保，但職工醫(yī)保是有個(gè)人賬戶的，而且廣州市醫(yī)保局每個(gè)月都會(huì)按比例把錢劃入賬戶，具體劃入比例如下：

　　●35周歲以下：劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的2%；

　　●35-45周歲：劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3%；

　　●45周歲-退休前：劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3.8%；

　　●退休后：按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入。

　　那么老王的實(shí)際繳費(fèi)中，3.8%約141元會(huì)回歸到個(gè)人賬戶中用于日常診療，藥店買藥。46歲的老王抵扣個(gè)人賬戶資金后，實(shí)際上每月的繳費(fèi)也就是371-141=230元。

　　更何況職工醫(yī)保的門診慢性病待遇、門診特定項(xiàng)目待遇、普通門診待遇和住院待遇是要遠(yuǎn)高于居民醫(yī)保的。最關(guān)鍵的在于，職工醫(yī)保達(dá)到法定繳費(fèi)年限10年或15年后，其退休按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老金后是無(wú)需繳費(fèi)即可享受職工醫(yī)保待遇。而居民醫(yī)保是每年都需繳費(fèi)參保，沒(méi)有退休一說(shuō)。

　　此外，靈活就業(yè)人員原來(lái)的醫(yī)保繳費(fèi)年限，可以合并計(jì)入職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。