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2018年中國居家養老行業發展現狀及發展前景分析
2018/2/26 9:28:47 來源:中國產業發展研究網 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關閉】
核心提示:2016 年我國 65 歲以上老人超過 1.5 億人,占全國人口的 10.8%。 2001 年到 2020 年是我國快速老齡化階段,中國將平均每年增加 596 萬老年人口,年均增長速度達到 3.28%,大大超過總人口年均 0.66%的增長速2016 年我國 65 歲以上老人超過 1.5 億人,占全國人口的 10.8%。 2001 年到 2020 年是我國快速老齡化階段,中國將平均每年增加 596 萬老年人口,年均增長速度達到 3.28%,大大超過總人口年均 0.66%的增長速度,人口老齡化進程明顯加快, 65 歲以上人群占比從 7%增長到 14%。 OECD(經合組織)預測,我國人口總量在 2030 年左右達到峰值 14.53 億人,65 歲以上老年人數量達到 2.4 億人,占總人口的 16.20%。老人人口快速攀升,養老市場潛力巨大。 目前養老產業市場規模逐年攀升, 2017 年養老行業市場規模為 2.5 萬億元,5 年平均增速達 26.91%,到 2021 年市場規模預計達到 6.5 萬億。據推算到 2020 和 2030 年我國退休金規模將分別達 2.8 和 7.3 萬億元,估算到 2020 年我國老年人護理服務和生活照料潛在市場規模將超過 4500 億元。
2017-2021 年我國養老行業市場規模(萬億元)

數據來源:公開資料整理
我國是典型的“未富先老” 的國家, 發達國家進入老齡化社會時人均 GDP 為 5000-10000美元,我國還不到 1000 美元。我國要用 20 多年時間年走完發達國家半個世紀以上的老齡化進程,亟需學習國外經驗并結合我國實際,構建新的養老模式。我國目前老年人的支付能力不足,同時在觀念上與國外有所不同,需要子女支付養老費用,因而在市場教育方面仍需要較大的前期投入。
養老作為社會福利事業,本質上是具有準公共產品性質的私人產品,世界各國均有其獨特的運營模式,根據政府參與方式和參與程度的不同來劃分,大致分為以下三種:多元參與國家福利型和護理保險型。
全球主流養老模式分析
國家起始時間類型參與主體服務內容服務方式特征美國20 世紀 70 年代多元參與型聯邦政府:照顧計劃;非政府組織:提供服務;REITs營養計劃、友好訪問、家庭護理“退休社區”;提供特別護理:“集合式老年住房公寓”州政府對項目運作承擔監督和管理責任,REILs 等市場化運作英國20 世紀 50 年代國家福利型地方政府,資金支持;服務機構,服務支持日常照料、物質支援、心理輔導、整體關懷社區保健醫療中心;專業服務人員、社區志愿者服務;特有住院形式:“輪換住院”“周日住院”“日診醫院”政府主導;非營利社會組織在提供照料服務中起重要作用,是政府企業之間的連接點日本20 世紀 50 年代護理保險型政府,服務項目費用支出;社會福利機構等社會組織,提供護理人員日常照料、日托、居家上門服務、健康體檢計劃1992 年設立訪問護理制度; 1998 年出臺法律推動非營利組織發展; 2004 年護理預防與護理服務結合法律法規健全;非營利社會組織發達,政府、企業籌資能力數據來源:公開資料整理
美國自上世紀 40 年代起便步入老齡化社會,目前美國 65 歲以上老年人口比重達到 14.39%。70 年代美國政府推出了 401k 計劃,養老金開始市場化運營,到 90 年代, REITs 的興盛為養老地產的發展帶來更充沛的資金支持。目前美國約有 70%的老人選擇居家養老,其余主要是社區養老。美國養老產業成功的原因究其根本是其自始至終完全市場化運營的模式,完全市場化的發展促進了成熟細分市場的形成,開發商、運營商、房地產投資基金(REITs)和私募基金各司其職,共同構建了一個完整金融生態鏈。其中,美國前十大養老社區投資商中有 5 家采用 REITs 形式,過去 20 年美國醫療保健類 REITs 復合收益率達到 13%,所以,低成本的融資渠道和 REITs 較高的收益率是其優勢。英國于 1940 年步入老齡化社會,目前英國 65 歲以上老人已經超過 1000 萬,占總人口 18%左右。傳統福利機構養老一直是英國的主流養老模式,政府出資建設大型院舍,雇傭專業護理人員,集中照顧老人,并為貧困老人全額買單養老費用。到 50 年代后期,政府財政壓力日趨沉重,被照顧的老年人精神問題頻出,便開始逐漸向社區養老轉變。社區養老融合了傳統家庭養老和集中院舍養老的優勢,更加關注對老年人的心理情感關懷。英國還成功打造了一些老年人口占比高達 30%至 50%像貝克斯希爾(Bexhill)、巴斯(Bath)等的“養老小城”。以英國為代表的歐洲普遍以居家社區式養老為主,各具特色,健康多元的養老社區的理念與強烈的人文關懷的表現是其共同特點,高福利制度和文化觀念是其養老業得以發展的根本原因。日本自 1979 年進入老齡化社會,到 2014 年底, 65 歲以上老年人口占總人口的比重達到25.79%,至今已是深度老齡化國家。日本自 1982 年頒布《老年保健法》之后政府開始逐步退出,社會資本開始進入養老產業。 1987 年制定了《社會福利士及護理福利士法》大力培養養老服務從業人員, 1989 年推出《老人保健福利推進 10 年戰略計劃》提出要建設為居家養老和社區養老提供上門服務的養老產業。 1997 年,日本政府頒布《介護保險法》,規定公民需要繳納護理保險年金, 65 歲以后可以使用,而護理服務產生的費用個人僅承擔10%,其余由國家和保險公司承擔。這項法規為護理保險和服務的運營提供了充足資金支持,進一步強化以上門養老服務為主的社會化的養老產業。完善的法律制度、多年培育的成熟細分市場服務使之成為全球解決養老問題的典范。由于我國特殊的醫療衛生和社會保險制度,存在養老資源供給不足、地區分配不均衡等問題,養老產業發展的滯后導致社會養老壓力巨大, 居家養老符合國情。
中國養老模式的頂層設計已經形成,即“9073”養老模式-90%的老年人在家中接受養老服務, 7%為社區短期托養, 3%為機構養老。 2013 年《國務院常務會議:深化改革加快發展養老服務業的任務措施》提出到 2020 年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的覆蓋城鄉的多樣化養老服務體系。2016 年中央財政支持部分重視養老服務業、居家養老和社區養老做得好的地區進行試點。2017 年國務院辦公廳關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見全面建立針對經濟困難高齡、失能老年人的補貼制度,并做好與長期護理保險的銜接,為居家養老服務企業發展提供政策支持。 2017 年國務院發布“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃明確2020 年的目標為以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系更加健全。
近年來養老行業政策密集發布
時間部門政策內容2014 年民政部《關于加快推進健康與養老服務工程建設的通知》養老服務體系建設:到 2015 年,每千名老年人擁有養老床位數達到 30 張,到 2020 年達到 35-40 張2015 年民政部、發改委《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》鼓勵民辦規模化、連鎖化養老機構(免營業稅、不動產轉讓等相關稅費);鼓勵養老機構跨區聯合;推進醫養融合發展2016 年國 家 衛 計委《關于確定第一批國家級醫養結合試點單位的通知》確定北京東城區等 50 市(區)第一批國家級醫養結合試點,全面落實醫養結合工作,積極探索地方醫養結合的不同模式2016 年民政部、財政部《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》要求充分發揮政府在支持居家和社區養老服務發展方面的主導作用;強調重點支持居家和社區養老服務發展的 7個重點領域;中央財政對試點地區績效考核、資金支持2016 年國務院《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》全面放開養老市場;提升居家社區養老生活品質;全力建設優質養老服務供給體系,推進“互聯網+”養老服務創新,建立醫養結合綠色通道,促進老年產品升級,發展適老金融服務2017 年國 家 衛 計委《關于養老機構內部設置醫療機構取消行政審批實行備案管理通知》加快推進醫療領域“放管服”改革,進一步促進醫養結合發展,養老機構內設醫療部門取消行政審批,實行備案管理2017 年國務院《國務院辦公廳關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》重點任務: 1、全面建立針對經濟困難高齡、失能老年人的補貼制度,并做好與長期護理保險的銜接; 2、發展居家養老服務,為居家養老服務企業發展提供政策支持2017 年國務院《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》目標:城鎮職工和城鄉居民基本養老保險參保率達到 90%,基本醫療保險參保率穩定在 95%;以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系更加健全;政府運營養老床位數占比不超過 50%,護理型床位占比不少于 30%;老年人健康素養提升至 10%; 65 歲以上老人健康管理率達到 70%數據來源:公開資料整理
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