近年來，在保險行業(yè)尤其是健康險賽道的數(shù)智化轉(zhuǎn)型浪潮中，保險科技企業(yè)們正在積極擁抱更加“自動化”的未來。人工智能、大數(shù)據(jù)等科技的賦能，正帶來產(chǎn)品、定價、渠道、運營、核保及理賠等整個保險價值鏈的變革。

而在其中，RPA(Robotic Process Automation，機器人流程自動化)因其可通過模擬并增強人類與計算機的交互過程，代替人力完成高重復、標準化、大批量手工操作的特點，被視為助力保險行業(yè)數(shù)智化轉(zhuǎn)型的有力工具之一。

成立于2016年的棧略數(shù)據(jù)，便是國內(nèi)“RPA+AI”在醫(yī)療健康保險領域的探索者。其主營業(yè)務是通過“RPA+AI”一站式智能風控服務平臺為商業(yè)保險公司及醫(yī)保局、審計部門等監(jiān)管機構(gòu)提供企業(yè)級大數(shù)據(jù)風控解決方案。

截至目前，棧略數(shù)據(jù)已同中國人壽、中國人保、太平保險、太平洋保險、中華保險、平安保險、泰康保險、大地保險、陽光保險、友邦保險、安盛保險、中信保誠人壽、光大永明人壽、中意人壽、前海人壽、現(xiàn)代財險、漢諾威再保、招商銀行、工銀科技、默沙東制藥、百濟神州、中智企服、江泰保險經(jīng)紀、華泰保險經(jīng)紀、水滴保、輕松籌、醫(yī)渡科技、微醫(yī)、思派健康、圓心科技、小米保險、上海保交所等數(shù)百家相關(guān)行業(yè)伙伴建立了密切合作關(guān)系。

以“RPA +AI” 賦能健康險智能風控生態(tài)

作為企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的趨勢之一，RPA技術(shù)近幾年正成為全球資本關(guān)注的亮眼賽道。麥肯錫數(shù)據(jù)顯示，全球RPA市場規(guī)模在2025年將達到1000億美元，并將以每年64%的增速，成為人工智能相關(guān)領域中發(fā)展最快的技術(shù)之一。

2021年4月，全球RPA頭部廠商UiPath在紐交所上市，成為美國歷史上最大的軟件公司IPO之一，目前其市值超過260億美元。UiPath的亮眼成績也帶動了國內(nèi)RPA再次成為創(chuàng)投圈的焦點。據(jù)企名片數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2021年，國內(nèi)RPA領域有13起融資事件，比2020年翻了一倍，融資金額超過10億元。

對保險行業(yè)而言，目前國內(nèi)健康險業(yè)務前景廣闊但滲透率低，長期存在運營成本高、賠付風險大的痛點，同時缺失可用性的標準化數(shù)據(jù)格式，這些都為相關(guān)參與方帶來了運營壓力。

一方面，在人口老齡化加劇、醫(yī)療費用攀升等影響下，國內(nèi)醫(yī)保基金支付壓力與日俱增，存在中長期不可持續(xù)的風險，醫(yī)保控費因此成為新一輪的醫(yī)改重點;另一方面，對于快速發(fā)展的商業(yè)健康保險來說，如何在規(guī)模化擴張中進行合理控費，以提高產(chǎn)品的可持續(xù)性也非常關(guān)鍵。

因此，如何能夠幫助醫(yī)保和商保控費，已經(jīng)成為產(chǎn)業(yè)各方的關(guān)注重點。

在此背景下，棧略數(shù)據(jù)運用“RPA+AI”技術(shù)，搭建了健康險智能理賠、智能調(diào)查，政府醫(yī)保智能審核、長護險智能管理以及大數(shù)據(jù)反洗錢、大數(shù)據(jù)治理等平臺，不僅能為商業(yè)保險機構(gòu)、再保險機構(gòu)和保險經(jīng)紀公司提供理賠和風控全流程服務，還能為醫(yī)保部門、審計機構(gòu)、銀行等提供智能風控、基金管理、智能稽核、數(shù)據(jù)治理、反洗錢等服務，為相關(guān)政策制定調(diào)整提供決策助力。

以健康險理賠端為例，傳統(tǒng)的保險理賠環(huán)節(jié)包括報案、信息提取和理算等，對人工依賴程度較大，不僅效率低下而且容易出錯。而棧略數(shù)據(jù)提供的自動化理算引擎能配合保險公司的自定義規(guī)則，自動判定報銷范圍及報銷金額，縮短理賠時效，提升運營效率，降低人工失誤。

“‘RPA+AI’技術(shù)已經(jīng)應用在了健康險理賠的全流程。在報案、信息提取、理算、剔費等環(huán)節(jié)中，棧略都結(jié)合了RPA+AI的技術(shù)進行了全鏈條整合。”棧略數(shù)據(jù)創(chuàng)始人劉戈杰表示。

另一方面，針對醫(yī)療、重疾等不同險種中承保，理賠，客服，調(diào)查等不同環(huán)節(jié)的需求，棧略數(shù)據(jù)還開發(fā)了機器學習模型和醫(yī)療知識圖譜。在數(shù)據(jù)層面有效檢測核保、理賠過程中的風險點，為保險的各核心環(huán)節(jié)精準控費;其大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)還能反向賦能保險定價，精準預估保險產(chǎn)品中不同責任條款組合的風險，從而豐富產(chǎn)品形態(tài)，擴大承保用戶范圍。

實力再獲資本青睞 持續(xù)深耕亞太藍海市場

自成立以來，棧略數(shù)據(jù)已完成多輪投資，股東包括高榕資本、富慕資產(chǎn)、DCM、普華資本、丹華資本、領沨資本、信也科技、威誠資本、360數(shù)科、華智資本、廣發(fā)乾和等。

談及獲得資本青睞的原因，劉戈杰強調(diào)了“綜合”二字。這其中既包含了技術(shù)能力、團隊配置，也包含了品牌影響力。

首先來看技術(shù)。

RPA+AI技術(shù)是棧略數(shù)據(jù)的優(yōu)勢之一。但在劉戈杰看來，“技術(shù)本身是重要的，但并不是最重要的。最重要的是找到適合的應用場景，然后不斷隨著業(yè)務的成長來打磨。雖然棧略數(shù)據(jù)即將走過6個年頭，但目前也只能是將RPA+AI的技術(shù)理念和技術(shù)框架在一些具體場景中進行了初步應用，未來還有比較大的成長空間，需要時間來進行打磨。”

再來看棧略數(shù)據(jù)的核心團隊

其核心創(chuàng)始團隊來自硅谷一線科技公司，由資深技術(shù)專家、資深保險業(yè)務專家及醫(yī)療專家組成，擁有豐富的人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)及保險風控經(jīng)辦業(yè)務經(jīng)驗。

談及未來業(yè)務布局，劉戈杰表示，棧略數(shù)據(jù)將立足廣闊國內(nèi)市場的同時，繼續(xù)深耕亞太保險市場。

據(jù)了解，早在2018年底，棧略數(shù)據(jù)就在香港成立了棧略國際總部，并于2020年成功入選香港特別行政區(qū)政府創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)企業(yè)推薦計劃及香港數(shù)碼港培育計劃金融科技孵化項目。以香港市場為起點，棧略國際在亞太保險市場探索RPA+AI的落地已有三年時間。目前已將其風控模型和RPA+AI體系和中國香港地區(qū)和新加坡、越南、泰國等國家的本地商業(yè)保險公司及醫(yī)保監(jiān)管機構(gòu)進行成功落地。

“在下個階段，棧略數(shù)據(jù)將在亞太市場繼續(xù)發(fā)力，特別是業(yè)務開展已初具成效的東南亞及其他各國市場，穩(wěn)步推進并打造世界級保險科技RPA+AI平臺技術(shù)、風控模型建設以及運營服務能力。”劉戈杰透露。

君聯(lián)資本執(zhí)行董事戚飛表示：“支付體系是醫(yī)療生態(tài)中至關(guān)重要的一環(huán)，隨著多項醫(yī)改政策推進，商業(yè)健康險在整個醫(yī)療支付體系中的位置會越來越重要。近些年，百萬醫(yī)療險、惠民保等新形態(tài)險種出現(xiàn)，未來的商業(yè)健康險會深入更多細分醫(yī)療場景中，而棧略數(shù)據(jù)對于醫(yī)療信息的智能化分析處理和風控審核能力，在多年服務醫(yī)保和商保的過程中，已積累了非常豐富且專業(yè)的經(jīng)驗。包括對于醫(yī)療場景的理解，對于醫(yī)療數(shù)據(jù)的AI分析算法，都使棧略數(shù)據(jù)成為行業(yè)的佼佼者。我們也希望繼續(xù)幫助棧略數(shù)據(jù)找到更多的健康險場景和機會，成為保險公司與創(chuàng)新藥械公司之間的橋梁。”

盛景嘉成母基金創(chuàng)始合伙人劉昊飛表示：“早在2018年盛景嘉成就關(guān)注到棧略數(shù)據(jù)。作為一支具有硅谷技術(shù)+醫(yī)療+保險綜合背景的創(chuàng)業(yè)團隊，棧略數(shù)據(jù)憑借自身過硬實力以及對保險客戶在業(yè)務層面的深入洞察，找到了保險支付、保險控費這片屬于自己的藍海，團隊穩(wěn)扎穩(wěn)打，讓公司在過去幾年實現(xiàn)了長足的發(fā)展。人口老齡化趨勢，讓中國醫(yī)療健康領域的發(fā)展在技術(shù)創(chuàng)新的同時，也必須提升醫(yī)療健康的數(shù)字化管理水平。棧略數(shù)據(jù)利用RPA+AI技術(shù)結(jié)合，賦能保險數(shù)字化運營全流程，對商保機構(gòu)、醫(yī)保機構(gòu)、服務機構(gòu)予以支持，創(chuàng)造了獨特的價值。”

關(guān)于君聯(lián)資本

君聯(lián)資本成立于2001年4月，是聯(lián)想控股旗下專注于早期風險投資及成長期私募股權(quán)投資的基金管理公司。公司一直重視醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與科技的深度融合，近年在醫(yī)療/保險+AI領域布局持續(xù)加碼，除了AI保險風控公司棧略數(shù)據(jù)，君聯(lián)資本還投資百圖生科、望石智慧、未知君、深睿醫(yī)療、Lunit、同心醫(yī)聯(lián)、迪英加、百洋智能、志諾維思等。

關(guān)于盛景嘉成

盛景嘉成基金創(chuàng)立于2010年，包含直接投資與母基金兩個板塊，在管基金規(guī)模合計約130億, 覆蓋中國、美國、以色列超60家頂尖VC，投資覆蓋超過2500家全球創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，投資組合已涌現(xiàn)189家上市公司。2019年曾創(chuàng)下“9天3家直投IPO”的記錄，2020年Q3創(chuàng)下“單季度22家IPO”、2021年Q2創(chuàng)下“單季度24家IPO”的輝煌記錄，成為中國領先的全球創(chuàng)新頂層出資人。