近年來，在保險行業尤其是健康險賽道的數智化轉型浪潮中，保險科技企業們正在積極擁抱更加“自動化”的未來。人工智能、大數據等科技的賦能，正帶來產品、定價、渠道、運營、核保及理賠等整個保險價值鏈的變革。

而在其中，RPA(Robotic Process Automation，機器人流程自動化)因其可通過模擬并增強人類與計算機的交互過程，代替人力完成高重復、標準化、大批量手工操作的特點，被視為助力保險行業數智化轉型的有力工具之一。

成立于2016年的棧略數據，便是國內“RPA+AI”在醫療健康保險領域的探索者。其主營業務是通過“RPA+AI”一站式智能風控服務平臺為商業保險公司及醫保局、審計部門等監管機構提供企業級大數據風控解決方案。

截至目前，棧略數據已同中國人壽、中國人保、太平保險、太平洋保險、中華保險、平安保險、泰康保險、大地保險、陽光保險、友邦保險、安盛保險、中信保誠人壽、光大永明人壽、中意人壽、前海人壽、現代財險、漢諾威再保、招商銀行、工銀科技、默沙東制藥、百濟神州、中智企服、江泰保險經紀、華泰保險經紀、水滴保、輕松籌、醫渡科技、微醫、思派健康、圓心科技、小米保險、上海保交所等數百家相關行業伙伴建立了密切合作關系。

以“RPA +AI” 賦能健康險智能風控生態

作為企業數字化轉型的趨勢之一，RPA技術近幾年正成為全球資本關注的亮眼賽道。麥肯錫數據顯示，全球RPA市場規模在2025年將達到1000億美元，并將以每年64%的增速，成為人工智能相關領域中發展最快的技術之一。

2021年4月，全球RPA頭部廠商UiPath在紐交所上市，成為美國歷史上最大的軟件公司IPO之一，目前其市值超過260億美元。UiPath的亮眼成績也帶動了國內RPA再次成為創投圈的焦點。據企名片數據統計，2021年，國內RPA領域有13起融資事件，比2020年翻了一倍，融資金額超過10億元。

對保險行業而言，目前國內健康險業務前景廣闊但滲透率低，長期存在運營成本高、賠付風險大的痛點，同時缺失可用性的標準化數據格式，這些都為相關參與方帶來了運營壓力。

一方面，在人口老齡化加劇、醫療費用攀升等影響下，國內醫保基金支付壓力與日俱增，存在中長期不可持續的風險，醫保控費因此成為新一輪的醫改重點;另一方面，對于快速發展的商業健康保險來說，如何在規模化擴張中進行合理控費，以提高產品的可持續性也非常關鍵。

因此，如何能夠幫助醫保和商保控費，已經成為產業各方的關注重點。

在此背景下，棧略數據運用“RPA+AI”技術，搭建了健康險智能理賠、智能調查，政府醫保智能審核、長護險智能管理以及大數據反洗錢、大數據治理等平臺，不僅能為商業保險機構、再保險機構和保險經紀公司提供理賠和風控全流程服務，還能為醫保部門、審計機構、銀行等提供智能風控、基金管理、智能稽核、數據治理、反洗錢等服務，為相關政策制定調整提供決策助力。

以健康險理賠端為例，傳統的保險理賠環節包括報案、信息提取和理算等，對人工依賴程度較大，不僅效率低下而且容易出錯。而棧略數據提供的自動化理算引擎能配合保險公司的自定義規則，自動判定報銷范圍及報銷金額，縮短理賠時效，提升運營效率，降低人工失誤。

“‘RPA+AI’技術已經應用在了健康險理賠的全流程。在報案、信息提取、理算、剔費等環節中，棧略都結合了RPA+AI的技術進行了全鏈條整合。”棧略數據創始人劉戈杰表示。

另一方面，針對醫療、重疾等不同險種中承保，理賠，客服，調查等不同環節的需求，棧略數據還開發了機器學習模型和醫療知識圖譜。在數據層面有效檢測核保、理賠過程中的風險點，為保險的各核心環節精準控費;其大數據和人工智能技術還能反向賦能保險定價，精準預估保險產品中不同責任條款組合的風險，從而豐富產品形態，擴大承保用戶范圍。

實力再獲資本青睞 持續深耕亞太藍海市場

自成立以來，棧略數據已完成多輪投資，股東包括高榕資本、富慕資產、DCM、普華資本、丹華資本、領沨資本、信也科技、威誠資本、360數科、華智資本、廣發乾和等。

談及獲得資本青睞的原因，劉戈杰強調了“綜合”二字。這其中既包含了技術能力、團隊配置，也包含了品牌影響力。

首先來看技術。

RPA+AI技術是棧略數據的優勢之一。但在劉戈杰看來，“技術本身是重要的，但并不是最重要的。最重要的是找到適合的應用場景，然后不斷隨著業務的成長來打磨。雖然棧略數據即將走過6個年頭，但目前也只能是將RPA+AI的技術理念和技術框架在一些具體場景中進行了初步應用，未來還有比較大的成長空間，需要時間來進行打磨。”

再來看棧略數據的核心團隊

其核心創始團隊來自硅谷一線科技公司，由資深技術專家、資深保險業務專家及醫療專家組成，擁有豐富的人工智能、大數據、云計算技術及保險風控經辦業務經驗。

談及未來業務布局，劉戈杰表示，棧略數據將立足廣闊國內市場的同時，繼續深耕亞太保險市場。

據了解，早在2018年底，棧略數據就在香港成立了棧略國際總部，并于2020年成功入選香港特別行政區政府創新創業企業推薦計劃及香港數碼港培育計劃金融科技孵化項目。以香港市場為起點，棧略國際在亞太保險市場探索RPA+AI的落地已有三年時間。目前已將其風控模型和RPA+AI體系和中國香港地區和新加坡、越南、泰國等國家的本地商業保險公司及醫保監管機構進行成功落地。

“在下個階段，棧略數據將在亞太市場繼續發力，特別是業務開展已初具成效的東南亞及其他各國市場，穩步推進并打造世界級保險科技RPA+AI平臺技術、風控模型建設以及運營服務能力。”劉戈杰透露。

君聯資本執行董事戚飛表示：“支付體系是醫療生態中至關重要的一環，隨著多項醫改政策推進，商業健康險在整個醫療支付體系中的位置會越來越重要。近些年，百萬醫療險、惠民保等新形態險種出現，未來的商業健康險會深入更多細分醫療場景中，而棧略數據對于醫療信息的智能化分析處理和風控審核能力，在多年服務醫保和商保的過程中，已積累了非常豐富且專業的經驗。包括對于醫療場景的理解，對于醫療數據的AI分析算法，都使棧略數據成為行業的佼佼者。我們也希望繼續幫助棧略數據找到更多的健康險場景和機會，成為保險公司與創新藥械公司之間的橋梁。”

盛景嘉成母基金創始合伙人劉昊飛表示：“早在2018年盛景嘉成就關注到棧略數據。作為一支具有硅谷技術+醫療+保險綜合背景的創業團隊，棧略數據憑借自身過硬實力以及對保險客戶在業務層面的深入洞察，找到了保險支付、保險控費這片屬于自己的藍海，團隊穩扎穩打，讓公司在過去幾年實現了長足的發展。人口老齡化趨勢，讓中國醫療健康領域的發展在技術創新的同時，也必須提升醫療健康的數字化管理水平。棧略數據利用RPA+AI技術結合，賦能保險數字化運營全流程，對商保機構、醫保機構、服務機構予以支持，創造了獨特的價值。”

關于君聯資本

君聯資本成立于2001年4月，是聯想控股旗下專注于早期風險投資及成長期私募股權投資的基金管理公司。公司一直重視醫療健康產業與科技的深度融合，近年在醫療/保險+AI領域布局持續加碼，除了AI保險風控公司棧略數據，君聯資本還投資百圖生科、望石智慧、未知君、深睿醫療、Lunit、同心醫聯、迪英加、百洋智能、志諾維思等。

關于盛景嘉成

盛景嘉成基金創立于2010年，包含直接投資與母基金兩個板塊，在管基金規模合計約130億, 覆蓋中國、美國、以色列超60家頂尖VC，投資覆蓋超過2500家全球創新創業項目，投資組合已涌現189家上市公司。2019年曾創下“9天3家直投IPO”的記錄，2020年Q3創下“單季度22家IPO”、2021年Q2創下“單季度24家IPO”的輝煌記錄，成為中國領先的全球創新頂層出資人。