從今年1月1日起，東莞所有公立醫院都取消了15%的藥品加成，此舉在惠民的同時，卻讓各醫院的中醫科備感壓力。記者昨日了解到，今年第一季度，僅市中醫院在取消藥品加成后就減收194萬，盡管財政會兜底，但藥品損耗等減收卻并不在補助之列。多家醫院負責人直言，“現在中藥賣得越多虧損越大，難保今后中醫不會另辟蹊徑，通過輔助檢查來增加收入，這將使中醫喪失特色。”

　　東莞今年試點取消藥品加成

　　在醫院幾乎自負盈虧的狀況下，“以藥養醫”是醫院生存之道，國家政策也允許醫院在藥品定價時，在進貨價的基礎上增加15%。作為廣東省醫改試點城市之一，東莞從2013年10月1日-2014年12月31日，選擇5家公立醫院試點推進醫藥分開，實施取消藥品加成政策，按采購成本價格向患者提供藥品。而從2015年起，“取消藥品加成”這一政策被推廣至全市40所公立醫院，市中醫院正在其中。

　　昨日12時20分，盡管已經到了下班時間，但東莞市中醫院的中藥房外仍有近20名患者在排隊等著領藥。家住大嶺山鎮的黃女士告訴記者說，與西醫相比，自己更相信中醫，所以寧可開車半個小時，也要來看中醫。黃女士的醫療收費票據上顯示“西藥67.65元，中成藥104.4元，中草藥128.83元，藥品讓利50.85元”，而排在她后面的一名慢性病患者，藥品讓利更多，收費票據上寫明“中成藥90.2元，中草藥286.85元，藥品讓利62.89元”。

　　中藥飲片加成曾經高過西藥

　　“對比綜合性醫院讓利10%左右的幅度，中醫院藥品讓利空間則相對更大，平均讓利超過了15%。”據市中醫院有關負責人介紹，按照國家的相關政策規定，以前中藥飲片的加成率比西藥的15%更高，在25%以內。因此取消藥品加成后，市民在中藥上的受惠程度更大。“這個政策對于患者來說是好的，可以進一步降低醫療費用，但是對于中醫院來說，則是開藥越多，虧損越大。”

　　據東莞市衛計局統計，在取消藥品加成的第一季度里，市中醫院共為患者減輕藥品費用623萬，每門診人次藥品費用下降19.8元，每床日藥品費用下降39.8元。“取消藥品加成讓利與提高診查費等醫療服務收費相抵后，市中醫院最終減收194萬元，減收位居全市公立醫院第三。”市衛計局體制改革科負責人表示，按照政策，這部分減收將由財政來兜底。

　　藥品損耗減收不在補助之列

　　記者了解到，國家并沒有要求中藥飲片取消藥品加成，東莞也只是試點，仍需實施一段時間后再來評估成效。

　　“雖說有財政兜底，但藥品損耗等減收并不在補助之列。”市中醫院有關負責人解釋，相比于西藥，中藥有著特異性。“例如，西藥包裝好了一盒就能賣一盒，但是中藥飲片會存在損耗，在調劑過程中變碎后就要被清理掉，放置晾曬后水分會被蒸發，存儲過程中也有些會霉變等，這些耗損都需要醫療機構自己來埋單。”市區另一家綜合性醫院的醫務科負責人還補充說，中藥的調劑要比西藥復雜得多，付出的人力、勞力更大。“一副中藥方子一般有十多味中藥材，藥劑師調劑下來平均要15分鐘左右，而西藥可能一兩分鐘就好。因此，在人力成本上兩者也不是一個等級。”

　　“隨著零加成政策的實施，現在很多公立醫院最不愿意發展的就是中醫科了。”該負責人坦言，除了藥損外，中醫診查疾病的方法只有望、聞、問、切，幾乎很少會用到CT、B超等輔助檢查，而由此創造的收入也就是每人次幾元的掛號費和診療費。“前幾年有一個統計數據顯示，全國的綜合醫院中，西藥收入占到藥品總收入的89.21%、中藥合計占10.79%；但在中醫院中，西藥收入只占藥品總收入的59.24%、而中藥合計占40.76%。養活中醫就全靠中藥藥品加成的這點利潤了。難保今后中醫不會另辟蹊徑，通過輔助檢查來增加收入。如果真出現這種現象，那將喪失中醫的特色。”