日前，福建省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長實施意見的通知（以下簡稱《通知》）。通知稱，控費的目標是，到2017年，全省藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在25%左右。

　　藥品、耗材價格虛高被認為是醫(yī)院控費難以遏制的源頭。為此，《通知》從4個方面強化“源頭”管理。

　　——改革醫(yī)藥價格形成機制。通過制定醫(yī)藥價格行為規(guī)則，引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理制定藥品價格，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)價格管理，保護好患者合法權(quán)益；改進低價藥品價格管理方式，促進臨床必需低價藥品生產(chǎn)和供應(yīng)；建立低價藥品價格監(jiān)測報告制度，密切跟蹤低價藥品市場價格變化情況。

　　——改革藥品、耗材集中招標采購機制。不同等級、不同類別醫(yī)院的藥品采購目錄清單予以公開，原則上不再對醫(yī)院常用藥物進行備案采購。在采購周期內(nèi)，根據(jù)銷售數(shù)量和金額，對同一企業(yè)單個品種的中標價格采取分段式階梯限價和調(diào)整。推進高值醫(yī)用耗材的陽光采購，網(wǎng)上公開交易信息。鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。建立高價藥品、高值醫(yī)用耗材重點監(jiān)控目錄，動態(tài)監(jiān)測公立醫(yī)院高價藥品、耗材采購數(shù)量和采購金額，定期發(fā)布通報，對采購異常的公立醫(yī)院暫停相關(guān)藥品、耗材采購。

　　——推進藥品流通體制改革。改革藥品配送模式，提高藥品配送企業(yè)集中度，降低藥品配送成本，到2017年底實現(xiàn)由10家配送企業(yè)統(tǒng)一配送全省公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物和非基本藥物，同時鼓勵有條件的藥品、醫(yī)療器械中標企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)在統(tǒng)一招標的基礎(chǔ)上實行直接結(jié)算；有條件的地方，可探索藥品招標和配送由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承辦，建立配送企業(yè)藥品結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從醫(yī)�；�金向配送企業(yè)預(yù)付一定的周轉(zhuǎn)金，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時與配送企業(yè)結(jié)清藥品費用；建立黑名單制度，對被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該藥品品種在福建省的供貨資格，扣減該企業(yè)所有產(chǎn)品的信譽分值。

　　——加大基本藥物的配備使用，實現(xiàn)二級綜合醫(yī)院基本藥物和低價藥品使用量（以銷售額計算，下同）達到40%以上，三級乙等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達到25%以上，三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達到15%以上，同級別�？漆t(yī)院可下調(diào)5%～10%。

　　此外，福建省將嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備準入，特別是城市三級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、擅自擴大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標準、超標準裝修。

　　《通知》要求，醫(yī)院未經(jīng)批準不得開展特需醫(yī)療服務(wù)，不得隨意變更特需醫(yī)療服務(wù)項目。省、市級公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)項目（不包括干部保健服務(wù)）的業(yè)務(wù)量不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的10%�？h級公立醫(yī)院不得開展特需醫(yī)療服務(wù)。