日前，杭州發(fā)布公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案（征求意見稿），提出目標(biāo)：2015年底前，構(gòu)建完善市縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，轄區(qū)內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺對接；60%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

　　到2017年6月底，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長明顯控制，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

　　2017年公立醫(yī)院藥占比

　　總體要降到30%左右

　　所有藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價實(shí)行零差率銷售，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實(shí)降低藥品銷售收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入中的比例和抗菌藥物占藥品使用比例，力爭到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　同時，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。

　　政府對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。實(shí)施藥品零差率后，市級醫(yī)院減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入進(jìn)行補(bǔ)償，確保綜合補(bǔ)償率達(dá)到92%。

　　強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用

　　逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付范圍

　　到2015年底，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的50%，同步擴(kuò)大患者按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個。

　　逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縮短平均住院日、降低服務(wù)成本。

　　同時，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確監(jiān)管重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過運(yùn)行智能監(jiān)管平臺，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

　　深化醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化

　　全科醫(yī)生簽約服務(wù)

　　貫徹《杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)辦法》，鞏固醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)的財(cái)政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，逐步向下向全市推進(jìn)，向上向京、滬連接，增加省、市醫(yī)院通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)的號源，實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例達(dá)到20%以上。減少三級醫(yī)院普通門診人次。